Comunicaciones: Casos clínicos

Rabdomiólisis por gripe a en el anciano (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto. Consulta de atención primaria y urgencias hospitalarias. 

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Vamos a su domicilio porque la hija nos comenta que desde hace 3 días presenta tos, malestar general y decaimiento.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 84 años con antecedentes de hiperuricemia en tratamiento con alopurinol. No fumador ni bebedor.

Anamnesis: Su hija acude a consulta para que visitemos a su padre en domicilio. Desde hace 3 días presenta tos seca, disnea nocturna y decaimiento con incapacidad para la deambulación. No fiebre ni otro síntoma.

Exploracion: Auscultación pulmonar: Crepitantes en ambas bases pulmonares. Resto de la exploración dentro de la normalidad pero destaca que el paciente no es capaz de mantenerse en pie durante más de un minuto.

Pruebas complementarias: Tensión arterial: 110/ 60, frecuencia cardiaca 98 lpm,  saturación de oxígeno: 94 %, frecuencia respiratoria: 12 y  temperatura: 36,4 ºC.

Enfoque familiar

Casado. Desde hace una semana viven con su hija a raíz de que su mujer comenzara con un síndrome gripal. Previamente muy buena calidad de vida, autónomo para las actividades diarias con muy buen apoyo familiar. No se detectan factores estresantes.

Desarrollo

Deterioro del estado general. Sospecha de infección respiratoria condensante.

Tratamiento

Se decide trasladar al paciente al servicio de urgencias hospitalarias para la realización de pruebas complementarias.

Evolución

En la radiografía de tórax aprecian una condensación en base pulmonar izquierda y en la analítica: Creatinina 4.5,  Urea 170, CPK 7000, troponina 4.7, LDH 600, GPT 105 y PCR 30. PCR para virus de Gripe A positivo no N1H1. Se le diagnostica de Neumonía basal izquierda y fallo multiorgánico secundario a rabdomiolisis por gripe A. Durante su ingreso el paciente evolucionó favorablemente siendo dado de alta a los 10 días.

CONCLUSIONES

Las manifestaciones atípicas en los ancianos son hallazgos frecuentes en nuestro día a día, de ahí que una anamnesis y exploración física completas sean fundamentales para un diagnóstico precoz de patologías que pueden aumentar la morbimortalidad en este grupo de edad.

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