Servicio de urgencias hospitalarias.

Coluria y dolores musculares.

Enfoque individual

No antecedentes personales de interés. No alergias medicamentosas. Hombre de 18 años que acude a urgencias por coluria y dolores musculares coincidiendo con el periodo en el que se ha apuntado al gimnasio. Refiere haber visto mejoría de la clínica al descansar del ejercicio, con orina más clara y mejoría de los dolores musculares. Se realiza analítica de sangre donde se objetivan niveles de CK de 78166, GPT de 288, sin fallo de la función renal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Rabdomiólisis sin datos de insuficiencia renal. Aunque en el caso, la causa de rabdomiólisis es evidente (ejercicio excesivo), se debe realizar diagnóstico diferencial con otras causas como convulsiones, consumo de drogas, inmovilizaciones prolongadas, golpes de calor, etc.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide mantener al paciente en observación con sueroterapia intensiva realizando controles periódicos de los niveles de CK y función renal.

Evolución

Tras varios días, primero con sueroterapia intensiva en urgencias y posteriormente abundante hidratación domiciliaria, se observó una mejoría de las mialgias y un descenso de los niveles de CK de 6592.

El pronóstico de la rabdomiólisis tratada precozmente resulta de un pronóstico excelente, sin repercusión en la función renal, con una mortalidad menor del 8%. La sospecha clínica por parte del médico de familia es esencial para un correcto diagnóstico y tratamiento, recordando que un ejercicio de poca intensidad también puede ocasionar dicho cuadro.