Paciente mujer de 45 años que acude a consulta del Centro de Salud (CS) por dudas sobre la medicación. Se encuentra actualmente en tratamiento con metotrexato subcutáneo por artritis reumatoide.

Enfoque individual

Es natural de Pakistán y desde hace 6 años vive en España, pero todavía presenta dificultades para comunicarse por lo que siempre se presenta acompañada de un hijo para traducir. Esta vez viene sola. Nos comenta que su hijo le ha prohibido administrarse el metotrexato porque dice que va en contra de las normas del Corán durante el Ramadán. Dada la importancia de este tratamiento insistimos a la paciente que lo realice, pero debido a la barrera idiomática no conseguimos entendernos. Concretamos con ella una nueva cita acompañada para poder aclarar el tema, revisar sobre el Ramadán y si pudiera ser, hablar con el hijo.

Enfoque familiar y comunitario

Vuelve acompañada de su hijo el cual nos explica que el metotrexato rompe el Ramadán y por lo tanto él lo prohíbe.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nos encontramos en este momento frente a tres barreras: la idiomática, ya que no nos es posible comunicarnos directamente con la paciente y precisamos de un interlocutor en este caso el hijo, el cual se nos presenta como otra barrera la del género y finalmente la barrera ideológica/religiosa.

Tratamiento y planes de actuación

Tras una búsqueda identificamos que no invalidan el ayuno las siguientes formas farmacéuticas: Inhaladores, colirios, gotas nasales, gotas óticas, medicación sublingual y medicación intramuscular (no nutricional). Explicamos estos hallazgos al hijo que a pesar de una reticencia inicial aceptó que su madre se aplicara el tratamiento durante el Ramadan.

Evolución

• El Ramadán (ayuno sagrado) es uno de los pilares del Islam y consiste en que nada puede entrar en el cuerpo de una persona adulta durante las horas de luz solar, ni siquiera agua.
• Están exentos los ancianos, las mujeres gestantes o con la menstruación, los niños pequeños, los viajeros y los enfermos graves. El enfermo crónico puede substituir su ayuno por actos de caridad. Es frecuente que lo pacientes modifiquen la pauta posológica según sus creencias, sin consultar.
• Todavía muchas mujeres se encuentran en situación de vulnerabilidad en nuestras consultas.