Enfoque individual

Hombre de 76 años con antecedentes de Hipertensión Arterial, Cardiopatía isquémica, Dolor lumbar crónico y Diabetes Mellitus tipo 2 tratado con insulina y antidiabéticos orales, entre ellos Vildagliptina.
El paciente acude a consulta por lesiones cutáneas en la espalda de un mes de evolución que relaciona con la infiltración de Triamcinolona en la zona por parte de la Unidad del Dolor para tratar su lumbalgia crónica.
Presenta lesiones de diferente morfología, algunas en forma de ampollas tensas de contenido serohemático, pruriginosas de bordes definidos sobre piel eritematosa; otras como placas eritematosas y descamativas; y algunas tipo costras melicéricas diseminadas en tronco y extremidades.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sospecha diagnóstica de Enfermedad ampollosa autoinmune, sugestivo de Pénfigo ampolloso, en paciente diabético tratado con inhibidores de DPP-4. Existen estudios sobre la asociación de esta entidad con los inhibidores de DPP-4, en especial Vildagliptina.

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento con Prednisona oral y corticoterapia tópica. Se remite a Dermatología, quienes realizan biopsia cutánea, confirmándose la sospecha diagnóstica de Pénfigo ampolloso en la anatomía patológica e inmunofluorescencia.

Evolución

Tras suspender Vildagliptina y tratamiento con corticoides las lesiones remiten.