Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Revisión tras alta hospitalaria por 3er episodio de pancreatitis aguda.

Enfoque individual

Antecedentes: Mujer 81 años, NAMC, No hábitos tóxicos. Hipertensa y dislipémica, glucemia basal alterada. Episodios  de pancreatitis aguda en 2015 y 2016 de origen no filiado con colangio-RMN sin hallazgos. En tratamiento habitual con enalapril, AAS, simvastatina, citalopram, omeprazol y ácido ursodesoxicólico. Tto dietético sin grasas.

En 2018 presenta 3er episodio de pancreatitis aguda con ingreso en Ap Digestivo con buena evolución durante el mismo, realizándosele pruebas de imagen sin encontrar origen probable al alta.

En el momento actual exploración abdominal anodina, salvo leve epigastralgia con la palpación. Desde su alta, algún vómito aislado tras la cena.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Pancreatitis aguda de repetición sin origen filiado

Tratamiento y planes de actuación

Se comprueba adherencia a dieta, que es adecuada. Se revisa medicación encontrándose que tanto enalapril como simvastatina tienen registradas como reacción medicamentosa adversa  rara pancreatitis aguda.

Plan de actuación: Se procede a la suspensión de Simvastatina y al cambio de enalapril por antihipertensivo adecuado.

Evolución

Tras la retirada de la medicación, en vigilancia de constantes y resultados analíticos, así como de clínica.

En Atención Primaria se da un caso único en la medicina, no se dan altas. Nuestros pacientes son crónicos en la salud y en la enfermedad, por lo que el seguimiento no solo de las enfermedades si no de los tratamientos que conllevan, es primordial, ya que muchos de ellos son polimedicados y en tratamientos largos. Hay que evaluar los beneficios y las contras de cada tratamiento y tener en cuenta que incluso las reacciones adversas menos frecuentes pueden aparecer, a pesar de ser fármacos de uso muy frecuente y extenso.