Comunicaciones: Casos clínicos

¿Reagudización de EPOC? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea, tos y expectoración.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

- Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Fumadora desde hace 44 años de 1 paquete/día. Epoc en seguimiento por neumología. Intervenida de varices en ambos miembros inferiores hace 7 meses.

- Anamnesis: Paciente que acude a urgencias del centro de salud por disnea de moderados-mínimos esfuerzos, peor en el último día. Refiere tos crónica, que ha aumentado de intensidad en las últimas semanas, con expectoración blanquecina, sin fiebre. No dolor torácico, no palpitaciones ni otra sintomatología añadida. Se le administra aerosolterapia tras lo cual mejora la clínica no obstante se deriva a urgencias hospitalarias.

- Exploración: Buen estado general, taquipnea leve con tiraje subcostal leve. IY. Sat O2 87%. ACR: Tonos rítmicos sin soplos. MV con espiración alargada y sibilancias aisladas. No crepitantes. EEII: Edematización de MID hasta media tibia.

- Pruebas complementarias: EKG: RS a 105 lpm. Rx Tórax: pinzamiento senos costofrénicos, ligero derrame pleural izquierdo. Analítica: alteración del perfil hepático, Dimero D 2158. Resto normal. Gasometría venosa: normal. Ecocardiografia: cavidades derechas dilatadas. IT moderada-severa. Angio TAC: TEP Bilateral.

Enfoque familiar

Casada con 2 hijos.

Desarrollo

TEP Bilateral

Tratamiento

Trombolisis y anticoagulación.

Evolución

TEP bilateral con compromiso de cavidades derechas. Se realiza ECO Doppler y se observa TVP parcial en femoral superficial y completa en poplítea de MID.

CONCLUSIONES

Ante la presencia de patología frecuente como es la disnea el médico de familia debe plantearse distintos diagnósticos diferenciales para poder llegar a un diagnóstico correcto. Es imprescindible realizar una valoración completa del paciente, antecedentes y síntomas para no caer en errores.

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