Destacar la importancia de la atención domiciliaria y la longitudinalidad en Atención Primaria como herramientas fundamentales para identificar los determinantes sociales de la salud, imprescindibles en el manejo clínico de nuestros pacientes.

Se representa una visita domiciliaria en un contexto de extrema vulnerabilidad y exclusión social. El equipo sanitario acude a valorar a una mujer mayor con diabetes mellitus, hipertensión arterial y ceguera secundaria a la diabetes.

Durante la valoración se detectan dificultades en el manejo de la insulina y de la medicación crónica. Las principales barreras para la adherencia terapéutica son la complejidad del tratamiento, el deterioro cognitivo leve del cuidador principal y las limitaciones del entorno.

Se decide simplificar pautas, adaptar el tratamiento a una única toma diaria y reforzar la educación sanitaria sobre el manejo de la insulina.

La pobreza energética, la infravivienda y la soledad condicionan el control de las enfermedades crónicas y la adherencia terapéutica, convirtiendo la atención sanitaria en un ejercicio de escucha, adaptación y acompañamiento.

La atención domiciliaria permite comprender realidades invisibles fuera de la consulta y contextualizar muchos problemas etiquetados como “mala adherencia” o “mal control”. La longitudinalidad y el vínculo terapéutico facilitan intervenciones más humanas, realistas y centradas en la persona.

Mediante esta comunicación gráfica se pretende promover la reflexión y visibilización de las inequidades en salud, así como reforzar la importancia del abordaje biopsicosocial en Atención Primaria, sensibilizando sobre el impacto de los determinantes sociales en la práctica clínica diaria.