Quejas amnésicas y despistes

Enfoque individual

AP. Alergia al metamizol. HTA, cardiopatía hipertensiva. DM. Fumadora de 1 paq diario. No bebedora. ERGE. Sd ansioso depresivo.

Mujer 64 años que acude por olvidos frecuentes y despistes habituales, junto con ánimo decaído, ansiedad, hiporexia y pérdida de algo de peso. Cree que “algo me pasa en la cabeza”. Tiene más problemas familiares de los habituales. Solicita atención especializada por no encontrarse bien.

Exploración y PPCC. Anodinas.

Enfoque familiar y comunitario

Soledad. Problemas económicos y falta de apoyo por parte de sus familiares.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Síndrome distimíco agudizado con quejas somaticas

Síndrome constitucional

Afectación neurológica orgánica

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento con psicofármacos

Se deriva a Salud Mental y Medicina Interna para valoración

Evolución

La paciente es estudiada por Salud Mental y MIN orientando el episodio hacia un cuadro ansioso depresivo con pérdida de peso secundaria.  Al continuar durante varios meses la progresión del deterioro cognitivo y los síntomas constitucionales se decide derivar a Neurología.

En las consultas de Neurología la paciente presenta dificultad para evocar palabras con parafasias fonémicas y semánticas, así como alteración de la estabilidad de la marcha. Tras un primer juicio clínico de deterioro conginitivo de perfil logopénico presenil, se decide realizar RMN con resultado de Meningioma de cisura silviana con gran efecto masas sobre tronco encefálico. 

Finalmente, la paciente fue intervenida quirúrgicamente mejorando de forma sustancial la clínica por la que consultó al inicio.

Todo paciente psiquiátrico con quejas reiterativas de apariencia somática es esencial descartar organicidad.