Atención primaria.

Varón de 55 años, administrativo, con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de 2 meses de evolución. Analíticas previas con HBA1C y glucosa en ayunas normal. 

Enfoque individual

Antecedentes:  Obesidad grado I. Inactivo y comportamiento sedentario. Sin otros antecedentes de interés. Padre con DM2. No fuma ni bebe. 

A la anamnesis refiere que suele estar más de 10 horas trabajando en posición sentado. Refiere que no tiene tiempo de hacer ejercicio por su trabajo.

EF: altura 1,72, peso 90 kg. IMC es 30,42 (Obesidad tipo I) Perímetro cintura 110.   

Pruebas complemetnarias: Analítica de sangre con Glucosa 132. HbA1C 6.8%, No centonúrias. TSH i tiroxina normal. ECG y Fondo de ojo normal.

Enfoque familiar y comunitario

El paciente refiere que en casa no consumen apenas verduras, su esposa y los dos hijos presentan sobrepeso y obesidad respectivamente. Asimismo, refiere que el tipo de trabajo le condiciona el comportamiento sedentario. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

DM2 en contexto de paciente insuficientemente activo y con un comportamiento sedentario.

Tratamiento y planes de actuación

El tratamiento de la diabetes tipo 2 de recién inicio y buen control se basó en tres pilares fundamentales: plan de alimentación equilibrado, práctica de actividad física (AF) regular y uso de una app para reducir el comportamiento sedentario (CS). 

Asimismo, se le realizó control conjunto con medicina y enfermería y se le propuso acudir a un centro deportivo del barrio con un profesional de la actividad física que el paciente aceptó y le diseño un plan de actividad física. 

Evolución

A los 12 meses de seguimiento el paciente normaliza los valores de HBA1C a valores de 6.4% con glucosas en ayunas entorno los 110mg/dl. Una reducción del peso con un índice de 28 y un perímetro de cintura 104cm.

La atención primaria de salud debe de asumir un papel activo en la promoción de la actividad física y la reducción del comportamiento sedentario. La actividad física junto con las medidas dietéticas deben de verse como un medicamento rentable que se prescribe universalmente como tratamiento de primera línea y en especial a pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). 

Introducir las aplicaciones mhealth en la pràctica clínica y valorar su integración en pacientes crónicos puede resultar eficaç, fomentar el autocontrol de la enfermedad y el empoderamiento del paciente.