Atención Primaria.

Mujer de 20 años que consulta por episodios de disnea a veces acompañados de tos y sibilantes, otros acompañados de irritabilidad, impotencia, nerviosismo y bloqueo para afrontar el día a día y los estudios. La sintomatología es anterior al COVID-19 que presentó en noviembre de 2020.

Enfoque individual

Antecedentes de bronquitis en la infancia. Estudiante de 2o de bachillerato. Exploración física : IMC 31, resto sin hallazgosAnalítica incluido Dimero-D, radiografía de tórax y electrocardiogarma normales. 

Enfoque familiar y comunitario

Familia originaria de Marruecos. Convive con su padre, madre y hermano. El padre presenta asma y  depresión grave. La madre sufrió COVID-19 con ingreso en UCI. Ella actúa como cuidadora principal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se trata de una disnea multifactorial (hipereactividad bronquial, obesidad, ansiedad).

Tratamiento y planes de actuación

Broncodilatadores (inicalmente SABA y posteriormente LABA-CI) y fitoterapia (comrpimidos de valeriana y posteriormente aceite esencial  de Lavandula angustifolia) sin ningún tipo de mejoría. 

Evolución

La contactamos con el servicio de Salud Emocional del Casal de Joves municipal manteniendo una coordinación con este recurso. Unas semanas después nos explica que la intervención le ha sido de gran ayuda para volver a retomar los estudios y afrontar el día a día. Aunque presenta síntomas de ansiedad no son incapacitantes. 

Valorar el contexto permite reducir la incertidumbre y ofrecer una respuesta centrada en la persona que atendemos. Conocer los recursos comunitarios enriquece el abordaje y evita la medicalización excesiva.