Atención en consulta programada en centro de salud, es un reparto de consulta por ausencia de médico titular.Se trata de la curva ascendente de la sexta ola, los repartos y las ausencias son frecuentes.

Enfoque individual

Antecedentes: 

Tto basal: bromazepam 1,5 mg / 12 h crónico.

Ex- consumidor de cannabis. Bebe 1- 2 cervezas diarias.  

Enfoque familiar y comunitario

Desorientado. Abordable, colaborador. Conducta algo desorgaizada. Discurso arborescente. Perseverante, dificultad para pensmaiento abstracto. Dificultad para fluencia verbal.Mini-examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo: Deterioro Grave (12).

Test de Pfeiffer: Deterioro cognitivo moderado (6).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Viene solo en las diversas consultas. Dificultad para anamensis clara y para definir su situación basal. Demencia de debut precoz vs Pseudodemencia. Consumo perjudicial de alcohol. Exconsumo de cannabis. 

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita analítica sanguínea con hemograma, bioquímica, iones perfil lipídico y hepatorenal, con tiroides y vitamina D, así como serología dentro de los límites de la normalidad.

RMN cererebral: gran tumoración centrada en región temporal izquierda, sugestiva de glioblastoma multiforme.

Evolución

Empeoramiento clínico progresivo hasta KPS 50.

Localizado en el área de Wernicke: inoperable. Se trabaja con la pareja el diagnóstico y el pronóstico.

En días empeoramiento de nivel de consciencia: GCS 6/15 hasta > GCS 3/15 y exitus.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)