XLII Congreso de la semFYC - Sevilla
del 30 de junio al 2 de junio de 2022
Comunicaciones: Casos clínicos
Red flags en el fenómeno de Raynaud (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes Personales: No reacciones alérgicas medicamentosas conocidas. Exfumadora desde 2019 de 5 cigarrillos/día. Obesidad grado I. Sd ovario poliquístico. Fenómeno de Raynaud de 2 años de evolución. Tratamiento actual: Ibuprofeno a demanda.
Refiere esclerodactilia y úlceras en dedos de ambas manos de dos meses de evolución. Se ha notado la piel más seca, sin mejoría con lociones hidratantes. Niega otras lesiones cutáneas o en mucosas. Niega astenia en los últimos meses. Niega clínica respiratoria, cardiaca o digestiva.
A la exploración, auscultación cardiopulmonar normal. Edema, sin fóvea en miembros inferiores. Telangiectasias difusas en zona facial. Esclerodactilia en manos con úlceras digitales cicatrizadas.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La aparición de esta nueva sintomatología debe hacernos pensar que el fenómeno de Raynaud (ya conocido) podría tener un origen secundario. Las enfermedades del tejido conectivo (Esclerosis Sistemica, Sd Sjögren, Enfermedad mixta del tejido conectivo, Dermatomiositis) y los Sd esclerodermiformes fueron nuestras primeras opciones diagnósticas. Tras consultar bibliografía, según los criterios diagnósticos ACR/EULAR (2013) encontramos una puntuación suficiente para sospechar una Esclerosis Sistémica.Tratamiento y planes de actuación
Se deriva a Reumatología para completar y ampliar estudio. Apoyados en marcadores inmunológicos positivos (Anti Scl70, AntiRNA polimerasa III) y pruebas complementarias, que objetivaron afectación espirométrica y esofágica, se realiza el diagnóstico de Esclerosis Sistémica Difusa.
Se inicia tratamiento con Prednisona, Metotrexate, A.Fólico e IBP.
Evolución
Actualmente se encuentra estable con buena evolución en seguimiento por su Médico de Familia y Reumatología.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Aproximadamente el 10% de la población tiene fenómeno de Raynaud primario que, salvo excepciones, suele mejorar con modificaciones del estilo de vida. Sin embargo, existen algunos signos de alarma que pueden desenmascarar otras enfermedades sistémicas mucho más graves.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Estrada Ayala, PabloCS Utrera Sur. Sevilla
Domínguez Fernández, Yolanda
CS Utrera Sur. Sevilla
Arteaga García, Daniel
CS Utrera Sur. Sevilla
