Comunicaciones: Experiencias

Reflexionando sobre la práctica clínica. El diagnóstico por el signo de Robinson -la huella que no debería estar allí- en Medicina de Familia (oral)

OBJETIVOS

Facilitar la oportunidad de reflexión-acción sobre el proceso diagnóstico en la práctica clínica habitual de los médicos de familia en formación, para mejorarlo, centrándose en  “la huella que no debería estar allí”.

DESCRIPCIÓN

Mostramos 5 casos-ejemplo en donde el proceso diagnóstico de identificación del problema del paciente se inició en “la huella que no debería estar allí” o “signo de Robinson” -como le pasó a Robinson Crusoe-, y basándonos en metáforas, revisamos los mecanismos de la operación mental de identificar la patología y evaluar la enfermedad en medicina de familia.

CONCLUSIONES

Encuadramos el mecanismo de “la huella que no debería estar allí” principalmente en la primera fase o intuitiva de generación de hipótesis, junto al reconocimiento de patrones y la contextualización (percibir primero “el fondo del paisaje” que las figuras), pero esta intuición del médico debe mantenerse acompañando a todo el proceso diagnóstico, como el “bajo continuo” de la música barroca, permitiendo la improvisación y el estilo personal, y de este modo, eventualmente la observación de la huella discordante  puede surgir tanto en la segunda fase del proceso diagnóstico o analítica de refinamiento de la hipótesis –donde recorriendo el sendero o laberinto de los datos secundarios bio-psico-sociales se logrará una visión panorámica, como cuando se abre un mapa plegado-, y en la tercera fase diagnóstica, ir a la hipótesis más sencilla – cuando se oye "ruido de cascos, se debe de pensar en caballos y no en cebras",  considerar otras hipótesis alternativas, y evitar en cierre precoz del diagnóstico que a veces no acaba nunca o acaba temporalmente de forma arbitraria en una determinada consulta.

APLICABILIDAD

Se facilita a los médicos en formación que estén atentos a su práctica en el proceso diagnóstico, reflexionen sobre la misma, identifiquen los marcos teóricos que expliquen la experiencia, y finalmente la apliquen mediante experimentación activa.

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