El caso clínico fue desarrollado en el ambito de consultas de Atención Primaria.

El paciente solicitó una Derivación a psquiatría al entrar en consulta del profesional de atención primaria, sin querer detallar demasiado el motivo de dicha derivación.

Enfoque individual

Paciente de 44 años, AP:
- debut de VIH con Sarcoma de Kaposi, 2012. 
- Niega hábitos tóxicos. 

Paciente que solicita una derivación al psiquiatra.
El paciente comienza a relatar una clínica larvada de ansiedad y distimia asociada a su condición de enfermo crónico de VIH algo que el paciente considera como un estigma social. 
No tiene sintomatología psicopatológica en la entrevista. Tampoco sintomas de alarma. 
No es preciso realizar ninguna exploración complementaria en consulta.

Enfoque familiar y comunitario

No tiene pareja actualmente y su red de sorporte familiar está cimentada en su hermana y su cuñado, con quienes se siente respaldado pero con los que no habla de su "problema" porque " ellos ya tienen sus propias vidas y complicaciones".

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: reacción adaptativa asociada a su patología crónica. 
Diagnóstico diferencial: depresión, distimia, trastorno bipolar, consumo de toxicos. 
Identificación de problemas: baja autoestima cronica y ansiedad reactiva a las relaciones sociales.

Tratamiento y planes de actuación

Se propone al paciente un seguimiento en consultas de atención primaria periodico y pactado previamente para ir revisando y revalorando el caso, reforzando sus propios recursos individuales y su autoestima. 
Ademas se inicia en consulta tratamiendo antidepresivo, reevaluando a las 4 semanas del inicio.

Evolución

La evolución es francamente buena. El paciente refiere mejoría de los síntomas de incomprensión y desubicación en su vida. Esta más abierto a hablar sus problemas con su red social, para apoyarse también en ellos. Nos agradece haberle dedicado tiempo y haber realizado una consulta emptática, sintiéndose seguro con nosotros ahora a compartir estos problemas. El antidepresivo esta haciendo efecto, pero éste es más lento y revaloraremos en posteriores consultas.

La consulta del medico de familia es una escenario idóneo para realizar este tipo de entrevistas y seguimiento en consultas. No es necesario derivar a salud mental ciertos casos donde el papel del medico de familia es más que suficiente. 
El vinculo que se logra tras estas pequeñas intervenciones, dota al medico de familia de una importante herramienta: la confianza y solidez de la relación médico paciente.