Analizar la relación entre la mejora de la técnica inhalatoria (TI) y la adherencia terapéutica (AT) en pacientes con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

286 pacientes. Criterios incusión: EPOC, mayores 18 años, firma consentimiento, atendidos en centros de sald. Ensayo clínico pragmático aleatorizado controlado tipo clusters. Primer nivel pacientes, segundo: médicos de familia. ! año seguimiento.

Variables: edad, sexo, tratamiento para EPOC, patrón y grado de obstrucción espirométrico, hábito fumador, número paq/año, comorbilidades, correcta técnica de inhalación, test Morisky-Greeen y Batalla. 

69.84 + 9.9 años; 84% hombres, 16% mujeres; 77.2% casados, 13.7% viudos; 58.7% exfumadores, 33.2% fumadores; 49.5 + 2.1 paq/año; 56.8% patrón mixto, 22.1% obstructivo, 18.1% restrictivo; 65.6 + 0.8 FEV1/FVC; 62.1+ 1.2%FEV1, 67.4+1% FVC; severidad: 54% moderada, 24.3% grave; 77.6% con Dm, 46.2% HTA, 67.2% patología osteoarticular; 54.2% con reagudizaciones en último ao, 1.1+0.9 reagudizaciones/año; 62.4% tratamiento con anticolinérgicos, 89.4% beta-2-adrenérgicos, 67.4% corticoide inhalado, 4.3% xantinas; 93% han recibido instrucción por: MF 50.9%, enfermera CS 4.2%, neumólogo 35%, enfermea de neumólogo 4.2%; 31.7% tuvieron demostración sin dispositivo, 5.3% con dispositivo; 43.7% explicación con dispositivo, 10.9% sin dispositivo. 33.6% handihaler, 22.4% Accuhaler, 46.9% Turbuhaler, 20.3% Breezhaler, 23.1% cartucho presurizado. V 0: 65.5% adherencia con Tes de Batalla (TB), 54.9% con Morisky-Green. V final: 79.5% test de Batalla, 70.4% Morisky-Green. 

En Visita Final: tener buena adherencia terapáutica con TestMG-usar Turbuhaler (41.7%, p= 0.006); tener conocimiento de su enfermedad (TB)-realizar demostración sin dispositivo (33.3%, p=0.007); TB-explicación con dispositivo (74%, p= 0.008).

Se observa que al mejorar la técnica de inhalación hubo un aumento de adherencia terapéutica (medidads por el tes de Morisky-Green y por el test de Batalla (que mejor el conocimiento de enfermedad), relacionada con el uso de turbhaler, realizar explicación de la técnica de inhalación con dispositivo cuando lo usa el paciene y cuando se hace una demostración sin dispositivo.