Analizar el rendimiento diagnóstico  del test inmunológico cuantitativo de sangre oculta en heces(SOHi) para la detección del cáncer colorrectal(CCR) en la práctica habitual en  Atención Primaria(AP)

Diseño: estudio de cohortes retrospectivo.Población a estudio: 405 pacientes pertenecientes a 12 cupos de medicina de familia de un  centro de salud urbano(población: 20.270 ) a los que se les realizó un  SOHi(OC-Sensor), durante el período 2009-2015, por clínica sospechosa de CCR.La prueba de referencia fue la colonoscopia o el seguimiento.Se identificaron todos los CCR(periodo 2009-2016) a partir del análisis de la Hª clínica electrónica y del registro de tumores del hospital de referencia.Se excluyen las  SOH del programa  de cribado poblacional. Variables: edad, sexo, motivo de solicitud de SOH,antecedentes familiares,resultado del SOH(positivo>10 microgr Hb/gr heces) resultado de la colonoscopia(normal/adenoma/carcinoma)y estadio de CCR. Análisis:test de Chi –cuadrado para valorar las diferencias entre variables cualitativas y el test de student para las cuantitativas.Cálculo de sensibilidad, especificidad ,coeficientes de probabilidad (CP+;CP-)y valor predictivo positivo(VPP) y negativo(VPN).Se utilizó el paquete estadístico R(versión 3.4.0.)

Se solicitaron 405 SOH(50,6% mujeres),edad media 62,2 años(DS15,8).De ellas, 60 fueron positivas (14,8%;IC 95 %:11,5-18,7 ).Los motivos más frecuentes  fueron anemia(28,6%),alteración del ritmo intestinal(11,1 %) y la rectorragia(8,7 %).En el 18,5% no constaba el motivo.
Se realizó colonoscopia a 50 pacientes de los SOH positivos(83,3%:IC 73-93 %).En 10 sujetos se realizaron otras pruebas.El diagnóstico final fue:16(32%) normal, 14( 28 %) adenomas y 20 (40%)carcinomas.El 75% de los CCR estaban en estadios precoces (I-II). 2 pacientes con SOH negativa tuvieron un cáncer de colon .La sensibilidad del test SOH fue de 90,9%;(IC 72,2-97,5%) y la especificidad 89,6%(IC 86,1-92,2%).La prevalencia fue del 5,4%;(IC95%:3,4-8,1). CP+:8,76(IC95%: 6,31-12,01), CP-:0,1(IC95%: 0,03-0,38). VPP:33,3%. VPN 99,4%

El SOH es una prueba útil en la consulta de AP para seleccionar aquellos  pacientes que  precisan una colonoscopia de forma prioritaria.