Comunicaciones: Casos clínicos

Repercusiones sobre la salud ocasionadas por la crisis: a propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Palpitaciones

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Panhipopituitarismo (síndrome de Seehan)

Cardiopatía isquémica

Tratamiento habitual: Eutirox; Hidrocortisona; Bisoprolol; Orvatez; Clopidogrel; Omeprazol.

Anamnesis

Paciente de 58 años que acude por presentar palpitaciones irregulares durante dos horas aproximadamente, asociado a dolor torácico y sensación disneica.

Durante la entrevista la paciente refiere abandono de su tratamiento habitual en los últimos 4 meses, alegando dificultades económicas que le impiden costeárselo.

Exploración

TA: 96/69 mmHg. Fc: 80 lpm. Tª: 35ºC, SatO²: 99%, Glucemia capilar: 80mg/dl.

BEG.CyO. Palidez cutáneo-mucosa. BHyP.ACR: tonos rítmicos, sin soplos significativos. MVC sin ruidos patológicos sobreañadidos.Abdomen anodino. No edemas periféricos ni semiología de TVP.

Pruebas complementarias

ECG: FA con rvc.

Analítica: Hb: 9,8gr/dl. VCM: 74fl.PCR: 1mg/dl. Glucosa: 53mg/dl.Sodio: 113mEq/l. K: 3,79mEq/l. Calcio corregido: 7,83mg/dl. pH: 7,34. HCO3: 18mmol/l. AST: 101UI/l. Resto de perfil hepático normal. CPK-t: 5718U/l. Osmolaridad: 233Osm/Kg.

Rx tórax: normal.

Enfoque familiar

Casada con dos hijos. Limpiadora de profesión. Su marido y ella están en paro de larga duración. Reciben subsidio. Es cuidadora principal de su marido que padece enfermedad crónica.

Desarrollo

Panhipopituitarismo. Hipotiroidismo e Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Alteraciones hidroelectrolíticas secundario al abandono de tratamiento.

Identificación de problemas:

Abandono de tratamiento por motivos económicos

AVE:

Paro del matrimonio

Enfermedad del marido

Dificultades económicas.

Tratamiento

Reajuste de tratamiento.

Seguimiento por MAP, Endocrinología y Cardiología.

Evolución

Favorable.

CONCLUSIONES

La intensidad y la duración de la crisis iniciada en 2008, ha generado preocupación por sus repercusiones en salud. La crisis económica reduce la renta media de las familias y, por tanto, dificulta el acceso a los servicios médicos. Así, cuanto mayor es el montante de los pagos directos que los pacientes han de afrontar, más probable es que reduzcan su uso. La reforma del sistema de copago de medicamentos (Junio 2012), ha tenido consecuencias aún no estimadas. Es urgente evaluar su impacto sobre la adherencia a los tratamientos, el acceso a tratamientos necesarios y efectivos, y en definitiva sobre la salud. El coste de no tomar medicinas efectivas, por ejemplo, tras un infarto, es demasiado alto como para disuadir aún más a los pacientes imponiendo grandes copagos.

Es responsabilidad de los profesionales y de las instituciones de la salud pública la monitorización adecuada de los efectos de la crisis sobre la salud, para evitar en lo posible situaciones irreversibles.

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