Enfoque individual

AP: exfumadora desde hace 15 años. Dislipemia.

Anamnesis: Desde hace 6 meses bajo tratamiento con Ac. monoclonales por frecuentes exacerbaciones, persiste disnea con actividades moderadas, cansancio diario e insomnio. Descripción del síntoma: “es como si se me hubiera olvidado respirar”, con limitación en su vida diaria y aparición de desánimo.

Exploración y pruebas complementarias: Saturación de O₂ al 97 % (basal), exploración cardiopulmonar normal. Espirometrías dentro de rangos de la normalidad. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se descartaron causas orgánicas respiratorias o cardíacas (insuficiencia cardiaca, EPOC, obstrucción al flujo aéreo…). Se plantea diagnóstico de respiración disfuncional con componente psicógeno significativo, identificando desregulación de la mecánica respiratoria como causa funcional de la disnea persistente, con marcado impacto emocional.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

A los dos meses, la paciente recuperó buena parte de su autocuidado: mayor tolerancia al esfuerzo, reducción de la medicación de rescate, mejora del ánimo y del sueño, retorno progresivo a sus actividades habituales.

• La disnea persistente en el asma no siempre tiene origen respiratorio: el abordaje biopsicosocial en Atención Primaria es clave.
• La respiración disfuncional  y  los  factores psicógenos asociados impactan de forma significativa en la calidad de vida de los pacientes.
• La detección y manejo integral desde Atención Primaria permite mejorar la capacidad funcional y el bienestar emocional , evitando sobretratamientos farmacológicos innecesarios.