Hombre de 43 años, consulta por lesión genital y cribado de ITS, en contexto de múltiples parejas sexuales y prácticas de riesgo.

Enfoque individual

AP Sífilis 2011, tratada con Penicilina, con controles serológicos posteriores negativos hasta 2025.
En Junio de 2026 presenta lesión en el pene, tratada con corticoide tópico, con resolución. Se solicita cribado de ITS.
Manejo realizado por su médico de Atención Primaria, quien posteriormente se encontraba en situación de baja laboral, por lo que es citado tiempo más tarde con nosotros en cita de reparto y por lo que los resultados serológicos no pudieron ser revisados.
Un mes después se objetiva RPR 1/16, discordante con controles negativos previos y sugestivo de nueva infección. Se repite la serología y se amplía estudio de ITS.

Enfoque familiar y comunitario

Perfil de relevancia epidemiológica, por lo que se realiza abordaje centrado en prevención, educación sexual, cribado de otras ITS y estudio de contactos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sífilis adquirida reciente, probablemente reinfección, ante seroconversión del RPR (negativo a 1/16) junto con TPHA positivo.
Este caso evidencia una demora diagnóstica asociada a dificultades de continuidad asistencial y seguimiento de resultados durante una ausencia profesional.

Tratamiento y planes de actuación

Penicilina G benzatina 2,4 UI IM. Cribado de otras ITS, educación sanitaria y estudio y trazabilidad de contactos.

Evolución

La lesión se resolvió pero el diagnóstico serológico se produjo con demora. La revisión posterior permitió confirmar la sospecha y establecer un tratamiento, reduciendo riesgo de transmisión.

Solicitar una prueba no equivale a garantizar un seguimiento.
Las bajas, sustituciones, redistribuciones de pacientes, etc. forman parte de la realidad de la Atención Primaria. Este caso pone de manifiesto la necesidad de circuitos que garanticen la trazabilidad de resultados así como reforzar las plantillas.
La seguridad de un paciente no debería depender de la disponibilidad de un profesional concreto ni de una Atención Primaria sometida a una insuficiencia estructural de recursos.