XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Retención urinaria aguda en el adulto joven: clave diagnóstica de un síndrome bulbomedular en Atención Primaria (póster)
Ámbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria compartida: Servicio de Urgencias Hospitalarias (SUH) y Neurología
Motivos de consulta
Anuria de 24 horas de evolución y alteración de la marcha tras cuadro gastrointestinal subagudo e hiperfrecuentación a urgencias.
Historia clínica
Enfoque individual
Varón 21 años sin antecedentes previos de interés. Presentó hace 3 semanas episodio diarreico autolimitado; posteriormente inició cefalea, dolor a los movimientos oculares, vómitos, mareo y alteración de la marcha. Acude acompañado de su madre tras haber acudido en 3 ocasiones al SUH por persistencia de clínica y dificultad miccional progresiva; realizándose en urgencias sondajes vesicales evacuadores y dado de alta. Acude a la consulta de AP por empeoramiento neurológico y persistencia de anuria.
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Exploración física: Marcha lateralizada derecha y globo vesical palpable. Derivado para ingreso hospitalario, se constata paresia en miembros inferiores (5-/5 derecha), marcha espástica, Reflejo rotuliano bilateral (4/4 derecha, 3/4 izquierda) y clonus inagotable derecho.
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Pruebas complementarias: CPK 1300 U/L. Punción lumbar: pelocitosis inicial y bandas oligoclonales tipo I. Resonancia magnética: foco hiperintenso inespecífico en bulbo raquídeo izquierdo en secuencias FLAIR y dudoso foco de mielopatía dorsal D7-D8
Enfoque familiar y comunitario
Núcleo familiar con elevada ansiedad e incertidumbre derivado de las repetidas consultas a urgencias sin diagnóstico claro y deterioro progresivo.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Juicio clínico: Síndrome bulbomedular/sospecha de mielitis transversa incompleta desmielinizante.
- Diagnóstico diferencial: Enfermedad desmielinizante (esclerosis múltiple, espectro de neuromielitis óptica), mielitis posinfecciosa.
- Identificación de problemas: Hiperfrecuentación a urgencias con valoraciones fragmentadas y retraso en identificar vejiga neurótica como signo neurológico focal.
Tratamiento y planes de actuación
Mantenimiento de sonda vesical, ciclo de corticoides intravenosos a dosis plenas durante 5 días y seguimiento conjunto con Urología y consulta monográfica de enfermedades desmielinizantes.
Evolución
Recuperación motora completa pendiente de completar panel de autoanticuerpos y electromiograma.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La retención urinaria en jóvenes sin antecedentes urológicos es un signo de alarma de afectación del eje medular. En pacientes con consultas reiteradas a urgencias por síntomas subagudos, la evaluación global y longitudinal del Médico de Familia es determinante para conectar signos aparentemente dispares y evitar la demora diagnóstica de patologías neuroinmunes graves.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Viñoly Medina, Silvia DoloresCS de Valterra. Arrecife, Las Palmas
Llusià Rodríguez, Alexandra
CS de Valterra. Arrecife, Las Palmas
Gómez Di Paolo, Valentina
UDMAFYC de Lanzarote. Arrecife, Las Palmas
