Comunicaciones: Casos clínicos

Retención urinaria ¿patología simple o complicada? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

El ámbito es el Servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Retención urinaria con paraparesia aguda.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Mujer de 84 años, vive con su marido, IABVD, con buen nivel cognitivo.

Antecedentes personales: Alergia AAS, AINES y Pirazolonas, HTA, No DM tipo II, No DL. Trastorno de ansiedad. Derrame pericárdico de posible origen vírico en 2001. Iqxco: Menisco de ambas rodillas, extirpación pólipo túbulovelloso de colon en mayo 2013. Tto: Lexarin 3mg.

Anamnesis: Paciente que desde hace dos semanas coincidiendo con cuadro gripal, comienza con dolor interescapular de características mecánicas a tratamiento analgésico pautado por su MAP. En las últimas 24 horas consulta dos veces en el Servicio de Urgencias por dolor abdominal y anuria de 24 horas, precisando sondaje vesical y siendo dada de alta en la primera visita. La segunda vez que acude, la paciente refiere además clínica de parestesias y pérdida de fuerza en MMII que ha ido evolucionando en sentido ascendente desde las plantas de los pies hasta ambas caderas, así como retención urinaria y estreñimiento. No otra clínica asociada.

Exploración: COC, BEG, NH y NC, eupneica en reposo. Normotensa. Afebril.

Paraparesia de miembro inferiror dcho 4/5 y de miembro inferior izquierdo 4/5. Reflejos musculares vivos y policinéticos en miembros. RCP indiferente. Hipoestesia hemicuerpo izquierdo con nivel sensitivo dorsal alto(D2/D3). Abdomen: Globo vesical. Resto: anodino

Pruebas complementarias: Analítica, Rx Torax, EKG normal. Rm Columna: Estenosis de canal a nivel de vértebras dorsales.

Enfoque familiar

Paciente que consultó en múltiples ocasiones en AP por un dolor aparentemente mecánico, que evolucionó desfavorablemente.

Desarrollo

Sindrome medular agudo con nivel dorsal alto.

Tratamiento

La paciente precisó ingreso en el servicio de Neurología donde se le pautó tratamiento corticoideo siendo dada de alta a los pocos días.

Evolución

Evolución favorable con el tratamiento hospitalario,clínica resuelta, sin precisar tratamiento domiciliario. Citada en consulta de Neurología para revisión.

CONCLUSIONES

En los casos de anuria de más de 24 horas de evolución debemos sospechar otras causas, por lo que es fundamental una buena exploración neurológica en cada paciente, presenten o no clínica neurológica. Debemos de ser exhaustivos en nuestras exploraciones, e ir interrelacionando los diferentes signos y síntomas con sus posibles causas.

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