Atención Primaria y hospitalaria.

Disfagia a sólidos.

Enfoque individual

Hombre de 65 años. Dislipemia, EPOC y depresión. Exfumador desde 2015 de un paquete diario. Antecedentes de hábito enólico. Boca séptica con caries. No adenopatías. No bocio, rigidez cervical ni disartria. Buen estado nutricional. Exploración neurológica sin alteraciones. Se solicita gastroscopia con prioridad de malignidad.

Enfoque familiar y comunitario

Sin apoyo familiar. Soltero sin hijos, vive solo. Hermanos con los que no mantiene relación. Recibe ayuda de Cáritas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La cita para la gastroscopia se asigna para tres meses después de la primera consulta, a pesar de ser derivado como sospecha de malignidad. Retraso atribuido a la situación de pandemia debido a la covid19. 15 días depués de la primera consulta, vuelve a consultar por empeoramiento de su disfagia, siendo también a líquidos. El MAP considera que la gastroscopia es demasiado tarde así que solicita nueva cita como sospecha de malignidad directamente al servicio de Digestivo, donde atienden al paciente telefónicamente y adelantan la gastroscopia dos meses.Tras la gastroscopia y biopsias se diagnostica adenocarcinoma de esófago estadio IIIC y se activa alerta oncológica.

Tratamiento y planes de actuación

Quimioterapia y cirugía posterior. Cura de heridas y úlceras por parte de enfermería de su centro de salud. Quimioterapia y cirugía posterior. Cura de heridas y úlceras por parte de enfermería de su centro de salud.

- Importancia del MAP en valorar la gravedad de la patología, realizando derivaciones normales, preferentes o con sospecha de malignidad.

- La situación de pandemia por la covid19 ha retrasado la atención a pacientes con patologías crónicas y os diagnósticos oncológicos.

- Remarcar el acompañamiento al paciente en toda su enfermedad desde el centro de salud, aun cuando el tratamiento se realiza en el hospital, creando una relación confianza y gratitud al final de la vida.

Evolución

Seguimiento conjunto entre atención primaria y hospitalaria intentando el control de los síntomas. Desafortunadamente, la evolución fue desfavorable y se activó el equipo de paliativos a domicilio. Durante este proceso se mantuvo control por su MAP, del cual pidió despedirse antes de su fallecimiento.

- Importancia del MAP en valorar la gravedad de la patología, realizando derivaciones normales, preferentes o con sospecha de malignidad.

- La situación de pandemia por la COVID-19 ha retrasado la atención a pacientes con patologías crónicas y os diagnósticos oncológicos.

- Remarcar el acompañamiento al paciente en toda su enfermedad desde el centro de salud, aun cuando el tratamiento se realiza en el hospital, creando una relación confianza y gratitud al final de la vida.