Existen diferentes fármacos para tratar la DM-2 que pueden influir de forma favorable/desfavorable en la evolución de la insuficiencia cardíaca(IC).

Objetivo

Valorar si la prescripción de la DM-2 en pacientes con IC se realiza acorde con las guías de práctica clínica actualizadas

Estudio descriptivo, transversal a partir de la revisión de historias clínicas de todos los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca y DM-2 durante 2017 en un CAP urbano que da cobertura a 48.000 habitantes

N=102. Edad media:80,3años(DS:11,21).Rango:26-97. Mujeres:52%

Tipo ICC: sistólica(14,7%), diastólica(32,4%), N/C(52,9%)

Antecedentes patológicos: HTA(84,3%), Dislipemia(60,8%), Obesidad(35,3%), cardiopatía isquémica(29,4%), fibrilación auricular(43,1%), Insuficiencia renal III.IV(16,7%), insuficiencia hepática(0%), MPOC(24,5%), Ictus(16,7%), demencia(9,8%), patología oncológica(5,9%)

Ecocardiograma: realizado en 67 pacientes(65,7%). FEVI(media):55,0(DS:14,06). Rango:20-82

Control DM-2: HBA1c(media):7,0(DS:1,20).Rango:5-12,2

Seguimiento DM-2: atención primaria(88,2%), endocrino SPS(6,9%), endocrino mutua/privado(3,9%)

Seguimiento ICC: atención primaria(53,9%), cardiólogo SPS(35,3%), cardiólogo mutua/privado(9,8%)

Tratamiento ICC: diurético(83,3%), IECA(51,0%), ARA-2(26,5%), B-bloq(69,6%), antialdosterónicos(15,7%), ibravadina(2%), digoxina(16,7%), Sacubritil/valsartan(2,9%)

Tratamiento DM-2: metformina(54,9%), SU(9,8%), glidinas(11,8%), IDPP-4(11,8%), ISGLT-2(2%), insulina(31,4%), Glitazonas(0%), AGLP-1(0%), alfa-glucosidasa(0%),

Tratados con insulina, diuréticos y antialdosterónicos presentan peores resultados en FEVI:50,4 vs 57,9 (p=0.046); 53,6 vs 60,6 (p= 0.035); 58 vs 36,4(p=0.007)

Tratados con insulina presentan peores resultados HBA1c:7,7 vs 6,7 (p=0.002) 

El perfil del paciente diagnosticado de DM-2 e IC presenta edad avanzada, ligero predominio femenino y pluripatología(HTA, dislipemia, fibrilación auricular, MPOC, obesidad).

En la mayoría de pacientes, constaba el registro de ecocardiograma (conservación de la FEVI: predominio de IC fracción-eyección preservada) y HBA1c (buen control de la DM-2)

El seguimiento de DM-2/ICC se realizan mayoritariamente en AP (mayor derivación para IC)

La mayoría de fármacos prescritos para la IC se ajusta a las guías (más prescritos: IECAS/ARA-2, beta-bloqueantes y diuréticos); pero existe una hipoprescripción de fármacos anti-aldosterónicos.

Los fármacos más utilizados para el tratamiento de la DM-2 tambien se ajustan a las guías: metformina, insulina, SU y glidinas son las más prescritos; existiendo una baja prescipción de IDPP-y ningún caso con glitazonas)