Comunicaciones: Casos clínicos

Revisiones desde Atención Primaria, detección de hepatocarcinoma en paciente con virus de hepatitis C crónico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar, mixto, Atención Primaria y Especializada

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 45 años de edad que acude a consulta para recoger los resultados de analítica de control y ecografía, realizadas para revisión de hepatitis C. Acude solo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-Antecedentes personales. Hepatopatía por virus C, bebedor activo.

-Anamnesis. Paciente de 45 años de edad que asiste a consulta para resultados. Refiere cierta pérdida de apetito y de peso en los últimos meses. Asocia dispepsia y sensación de distensión abdominal.

-Exploración: Coloración oscura de la piel, normotenso, glucemias dentro de la normalidad. Abdomen blando, globuloso, no doloroso a la palpación. Hepatomegalia de 2 traveses de dedo. 

-Pruebas complementarias: Analítica general con perfil hepático y ecografía abdominal.

Enfoque familiar

El paciente pertenece a familia nuclear ampliada, vive con sus hijos y sus suegros. Red social amplia, tiene amigos con los que sale a menudo. Es cantante profesional en un grupo flamenco. Hábitos tóxicos: fumador, consumidor ocasional de drogas, bebedor activo importante.

Como antecedente vital estresante destaca el diagnóstico de cáncer de colon de un hermano, actualmente resuelto.

Alérgico a penicilina

Desarrollo

Los resultados de la analítica reflejan hipertransaminasemia, discreta leucocitosis. La ecografía detecta tumoración hepática compatible con hepatocarcinoma.

Tratamiento

El paciente, que ha acudido a consulta en solitario desconoce hasta la fecha el diagnóstico ecográfico. El médico de familia ha de aplicar las técnicas de comunicación para notificarle la mala noticia. El paciente fue derivado a urgencias para ser valorado por digestivo y adelantar las citas.

Evolución

Desafortunadamente a pesar de tratamiento quimioterápico administrado, el paciente falleció pocos meses tras el diagnóstico.

CONCLUSIONES

Es fundamental la revisión anual de pacientes con hepatitis C desde primaria, tanto con técnicas de imagen como analítica para la detección de complicaciones. El entrenamiento en las técnicas de comunicación es fundamental en la práctica diaria del médico de familia.

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