Comparar el aumento de riesgo de ingreso por enfermedad cardiovascular isquémica (ECVI) asociado al filtrado glomerular estimado (FGe) y otros factores de riesgo  en individuos ≥ 60 años 

Diseño. Estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional.

Ámbito. 40 Centros Salud.

Criterios selección: individuos ≥60 años atendidos 2010-2011 con determinación de creatinina. Criterios exclusión: filtrado glomerular estimado (FGeCKDEPI)<15, trasplante renal, diálisis, atención domiciliaria, seguimiento <1 mes.

Variables (registros electrónicos): edad, sexo, FGe, tabaco, dislipemia(DLP), hipertensión arterial(HTA), diabetes mellitus(DM), enfermedad cardiovascular previa (ECVP:cardiopatía isquémica, accidente vascular cerebral, arteriopatía periférica), insuficiencia cardiaca (IC), fibrilación auricular (FA) y tratamiento (estatinas, fármacos sistema renina angiotensina FSRA).

Variable  resultado: Ingreso hospitalario por ECVI (infarto, ángor, accidente vascular cerebral no hemorrágico)  hasta 31-diciembre-2013   

Análisis estadístico.  Hazard ratio (HR) ajustado según modelo de riesgos proporcionales de Cox, considerando la muerte como riesgo competitivo.

Limitaciones. Basado en registros electrónicos e  ingresos hospitalarios. Aspectos ético-legales. Proyecto FISPI11/02220 aprobado por Comité Ético

N=130.233. Edad mediana 70 años [64,0;76,0]; 56,1% mujeres, 13,5% FGe<60.

9,46% fumadores, 50,4% dislipemia, 24,5% DM, 61,7% HTA, 18,0% ECVP.  .

HR Ingreso por ECVI (intervalo confianza 95%):

- < 75 años: FGe 45-59 1,28(1,08-1,51), FGe 30-44 1,51(1,15-1,98), fumador  1,68(1,46-1,94),  DLP  1,12(1,01-1,24), DM 1,59(1,44-1,75), HTA 1,17(1,06- 1,29), ECVP 2,89(2,61- 3,21) 

- >75 años: FGe 30-44 1,35(1,16-1,57), DM 1,50(1,36-1,65), HTA 1,14(1,02-1,28),  ECVP 2,06(1,87-2,27)

Los modelos mostraron buena calibración y discriminación. 

En individuos ≥60 años, el riesgo de ingreso por ECVI asociado a FGe 45-59 es comparable al de DLP y HTA, y el de FGe 30-44 a DM, y en ambos casos inferior a la presencia de ECV previa.