Describir la asociación de fibrilación auricular, ictus y deterioro cognitivo en población ≥ 65 años.

Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo de una cohorte de 46.706 personas ≥ 65 años atendida en Atención Primaria entre 01/01/2014-31/12/2018, sin FA previa. Datos anónimos a partir del registro electrónico HC3 (Atención Primaria, especialidades ambulatorias y atención hospitalaria) y códigos ICD-10. Variables sociodemográficas, clínicas, comorbilidades, valor escalas Charlson, Pfeiffer, CHA₂DS₂VASc, NIHSS y Rankin en caso de ictus.

Estadistica descriptiva, modelos multivariante de Cox y curvas de Kaplan-Meier. Se estratificó por cuartiles (C1-C4) el riesgo de sufrir FA a los cinco años. Para cada grupo de riesgo, se calculó densidad de incidencia (DI) /1000/año de nueva FA e ictus; la prevalencia de deterioro cognitivo (DC) y tasa mortalidad por cualquier causa.

El protocolo fue aprobado por el Comité Ético IDIAP Jordi Gol (P15/047).

Se estratificaron 37.731 casos (80,8%); 79.3 ± 10.6 años (54,3% M); 4.9 ± 0.7 años de seguimiento medio. En C4 se produce la mayor incidencia de FA, ictus, mortalidad y DC con diferencias por sexo. Se diagnosticaron 1.193 FA (DI 10.5 IC 95% 9.9-11.2) y 214 ictus (1.9 IC 95% 1.63-2.16). Los estratos C3-4 incluyeron el 68,0% de nuevas FA (H53,8% vs M84,2%), el 49,0% de nuevos ictus (H69,5% vs M85,4%) y con mayor severidad (p<0,001) en la escala Rankin. El ictus y la FA se diagnosticaron simultáneamente en 9.8% de los casos (ID 5.8/1000/año IC95% 3.4-8.1) mostrando mayor severidad en NIHSS (7.25 ± 8.62 vs 4.55 ± 5.74, p=0.002). La prevalencia de DC aumentó hasta 16.4% (C4), significativamente mayor en mujeres (17.6% vs 12.1%).

El aumento progresivo de la prevalencia y severidad del deterioro cognitivo con el riesgo de FA posibilita la interrelación etiopatogénica entre ambos procesos.

La estratificación del riesgo FA puede definir estrategias de cribado más efectivas sobre la población diana en Atención Primaria.