Estimar la asociación entre la diabetes tipo 2 (DM2) y las transiciones a fractura femoral (FF), mortalidad sin fractura y mortalidad post-FF utilizando los modelos de análisis multiestado.

Estudio de cohortes de base poblacional. Se seleccionaron pacientes 65-80 años con diagnóstico de DM2 a fecha 01/01/2006 en la base de datos que contiene información clínica anonimizada. Se aparearon con 2 sujetos no diabéticos de igual sexo, edad y centro de salud. Se siguieron a partir de la inclusión hasta la FF o la defunción, y luego desde la FF hasta la muerte (cuando fuera aplicable) o pérdida de seguimiento. Mediante modelos de regresión de Cox multiestado estratificados por sexo se estimó el hazard ratio (HR) para FF, muerte sin fractura y muerte tras FF, según la presencia o no de DM2. Aprobado por CEI (P15/150)

Se identificaron 55.877 pacientes DM2 y 103.061 pacientes no diabéticos (56% mujeres, edad media 74,6 años), seguidos durante una mediana de 8 años. 39.793 fallecieron sin fracturarse y 5.449 sufrieron una FF, de los cuales 1.747 murieron posteriormente. El tiempo mediano hasta la fractura femoral fue de 4,7 años, con una mediana de 1,5 años desde la fractura hasta la muerte. Los HR ajustados para la muerte en sujetos sin fractura fueron de 1,40 [1,35-1,45] para hombres y 1,86 [1,79-1,94] para mujeres. Los HR para fractura de fémur fueron 1,30 [1,13-1,49] y 1,50 [1,38-1,62], mientras que los RR para la mortalidad post-fractura femoral fueron 1,30 [1,05-1,62] y 1,69 [1,42-2,01], respectivamente.

Los pacientes DM2 presentan un mayor riesgo de muerte que los pacientes no diabéticos. El riesgo de fractura femoral es un 30-50% mayor en los pacientes DM2.  Después de sufrir una FF, los pacientes DM2 presentan un mayor riesgo de muerte. Ambos sexos presentan un aumento del riesgo significativo, siendo superior en las mujeres DM2.