Determinar la prevalencia de riesgo hepático-metabólico oculto en pacientes con obesidad atendidos en Atención Primaria mediante una estrategia estructurada de estratificación basada en variables hepáticas, cardiovasculares, renales y metabólicas. Como objetivos secundarios se pretende identificar pacientes con riesgo de enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) y fibrosis hepática mediante índices no invasivos; analizar la asociación entre obesidad abdominal, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipemia e inflamación crónica de bajo grado con el riesgo hepático-metabólico; analizar la utilidad de la bioimpedancia y la ecografía clínica para la caracterización de fenotipos de obesidad; evaluar los contextos asistenciales en los que se detecta dicho riesgo según el motivo inicial de consulta; y explorar el potencial de una estrategia de estratificación CKM-MASLD como herramienta de detección precoz en Atención Primaria.

Estudio observacional, analítico, transversal y multicéntrico realizado en consultas de Atención Primaria. Se incluirán pacientes mayores de 18 años con índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m², independientemente del motivo de consulta. Se excluirán pacientes con hepatopatía avanzada conocida, hepatitis viral activa, consumo de alcohol de riesgo, embarazo o imposibilidad para otorgar consentimiento informado.

Se realizará un muestreo consecutivo con una muestra estimada de 200 pacientes. Todos los participantes serán sometidos a una evaluación estructurada del riesgo hepático-metabólico. Se recogerán variables sociodemográficas, antropométricas (peso, talla, IMC y perímetro abdominal), clínicas (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, tabaquismo, antecedentes cardiovasculares y motivo principal de consulta) y analíticas (glucosa, HbA1c, perfil lipídico, AST, ALT, GGT, plaquetas, creatinina, filtrado glomerular estimado, cociente albúmina/creatinina, ferritina y proteína C reactiva ultrasensible).

Se calcularán los índices FIB-4, Fatty Liver Index (FLI) y Hepatic Steatosis Index (HSI). Se realizará un subestudio mediante bioimpedancia y ecografía clínica para valorar composición corporal, distribución de grasa abdominal y presencia de esteatosis hepática. Se efectuará estadística descriptiva, análisis bivariante y regresión logística multivariante para identificar factores asociados a riesgo hepático-metabólico elevado.

Entre las limitaciones se incluyen el diseño transversal, la utilización de índices no invasivos sin elastografía sistemática o confirmación histológica, la posible variabilidad interobservador en las mediciones ecográficas y la disponibilidad limitada de bioimpedancia y ecografía en algunos centros participantes.

Los resultados permitirán estimar la magnitud del riesgo hepático-metabólico oculto en pacientes con obesidad atendidos en Atención Primaria e identificar pacientes con riesgo elevado actualmente infradiagnosticados. El estudio contribuirá a una visión integral de la obesidad como enfermedad crónica sistémica, incorporando la valoración del riesgo hepático, cardiovascular, renal y metabólico.

La identificación de fenotipos de obesidad podría mejorar la estratificación del riesgo y facilitar una atención más personalizada. Asimismo, los resultados servirán de base para desarrollar estrategias de detección precoz y modelos de estratificación CKM-MASLD aplicables en Atención Primaria.

El proyecto será sometido a evaluación y aprobación por el Comité de Ética de la Investigación correspondiente. Todos los participantes firmarán consentimiento informado. Los datos serán seudonimizados y tratados conforme al Reglamento (UE) 2016/679 y a la legislación vigente.

Proyecto sin financiación externa. Se desarrollará con los recursos asistenciales habituales de los centros participantes.