XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Romper la inercia diagnóstica: ver más allá de una conjuntivitis (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 44 años con antecedentes de asma, rinitis y conjuntivitis alérgica que acude tras la asignación de un cupo nuevo en atención primaria. Consulta por fotopsias intermitentes en el cuadrante inferior bilateral de una semana de evolución, dificultad de enfoque y disminución progresiva de la agudeza visual. Se revisa historia clínica, valorada por oftalmología hace un mes, ajustan tratamiento para conjuntivitis alérgica con mejoría inicial. Constan múltiples consultas por dicho motivo en servicio de urgencias y atención primaria en el último año con episodios de empeoramiento que se han manejado con corticoides y antihistaminicos locales con cierta mejoría.
En urgencias de oftalmología, el fondo de ojo muestra borramiento papilar leve, descartándose patología intracraneal por TC. Evaluada en consultas con lámpara de hendidura y OCT, se evidencian signos sugestivos de vitritis, desprendimientos serosos de retina y signos de coroiditis/panuveítis bilateral. Tras solicitar serologías, pruebas de imagen y punción lumbar, se descarta etiología infecciosa o tumoral. Destaca pleocitosis linfocitaria en LCR llegando el diagnóstico de enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH).Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada es una panuveítis granulomatosa bilateral autoinmune infrecuente (prevalencia de 6,5 casos/millón), que afecta a melanocitos de ojos, oídos, meninges y piel. Transcurre por fases (prodrómica, uveítica aguda, convalecencia y crónica recurrente), destacando síntomas como uveítis, desprendimientos exudativos, tinnitus, hipoacusia, alopecia, poliosis y vitíligo. Requiere diagnóstico diferencial con oftalmía simpática, sarcoidosis, escleritis posterior o linfoma ocular.Curiosamente, la literatura sugiere que Francisco de Goya padeció esta entidad, reflejando su secuela auditiva y neurológica en sus «Pinturas Negras».
Tratamiento y planes de actuación
Ingresa para pulsos de metilprednisolona IV. Al alta, en tratamiento con prednisona oral y ciclosporina, pendiente de inicio de adalimumab.Evolución
Al alta, la paciente acude a nuestra consulta con el informe: «¿Recuerdas aquella conjuntivitis? No era una conjuntivitis…». Nos cuenta el caso, revisaremos bibliografía para próximas citas.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
- La longitudinalidad en atención primaria es esencial para romper la inercia terapéutica frente a síntomas recurrentes y reevaluar signos de alarma.
- Es fundamental la formación continuada y el análisis de casos para ampliar el horizonte diagnóstico.
- Destaca el papel clave del médico de familia en el acompañamiento, seguimiento estrecho y vigilancia activa de posibles brotes en patologías crónicas complejas.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Sánchez Tomás, BeatrizDepartamento de Salud de San Juan. Alicante
Calderón Pérez, Esther
Departamento de Salud de San Juan. Alicante
Espi Olmedo, Romina
Departamento de Salud de San Juan. Alicante
