Comunicaciones: Casos clínicos

RX abdomen: algo más que patrón gaseoso inespecífico (póster)

AMBITO DEL CASO

Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 59 años que acude a urgencias por un cuadro desde hace un mes de tos con expectoración acompañado de fiebre hasta 38º, que ha sido tratado con moxifloxacino sin mejoría. Asociando además un dolor en flanco y FID sin nauseas, vómitos, ni alteraciones del hábito intestinal, que la paciente relaciona con los esfuerzos por los episodios de tos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP:NAMC, hábito enólico con abstinencia en el último año aunque refiere recaída en el último mes. Cuyo antecedente más importantes es la presencia de cirrosis postetílica Child A con hipertension pulmonar severa. Intervenida de un leiomioma

Medicación: lumigán, azarga, konakión, aldactone, propranolol

Exploración física: COC, BEG, auscultación cardiopulmonar normal, abdomen globuloso, doloroso a la palpación profunda  en fosa iliaca derecha/flanco derecho, con blumberg y murphy negativos.

Analítica: Hb 11.1, leucocitos 15.32 con 84% neutrófilos, glucosa 118, PCR 145, pruebas de función hepática y renal en rango de normalidad.

Rx tórax: normal.

Rx abdomen: borramiento de la línea del psoas derecho.

Enfoque familiar

Sin antecedentes familiares de interés. 

Casada que vive con su marido.

Desarrollo

Aunque la analítica podría ser compatible con el cuadro de infección respiratoria y el dolor había cedido tras la administración de analgesia en el servicio de urgencias se decide llamar a Radiología para solicitar una ecografía abdominal debido al borramiento que se observa del psoas derecho, tras insistir en la necesidade de realizar dicha prueba finalmente se la realizan seguida de un TAC donde se observa una neoplasia de colon perforada contenida en una colección adyacente de 12x8cm.

Tratamiento

Ingreso en Cirugía General para intervención.

Evolución

Pendiente de estudios.

CONCLUSIONES

Con este caso nos gustaría hacer hincapié en la importancia y necesidad de profundizar más en la metodología de lectura de las radiografías de abdomen.

Autores