Atención Primaria.

Lesiones en pies y manos.

Enfoque individual

Mujer de 28 años de edad, sin antecedentes de interés. Acude por lesiones en ambas plantas de los pies, de 2 meses de evolución, maculopapulares, redondeadas, no pruriginosas ni dolorosas. Al inicio del cuadro, acudió a la farmacia, donde le suministraron una crema antifúngica, y tras la falta de mejoría, decide acudir a la consulta.

Revisamos su historia clínica, mostrando dos episodios previos de vaginosis por Chlamydia trachomatis, y otros episodios de infección por Gardnerella vaginalis. Además, dos meses atrás se realizó una analítica en un punto de screening de infecciones de transmisión sexual (ITS) asociado a la Gerencia de Atención Primaria. En dicha analítica se encuentra una serología positiva para IgG contra sífilis.

Se le pregunta por relaciones sexuales de riesgo, los cuales afirma haber tenido previamente.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sífilis secundaria. Diagnóstico diferencial con pitiriasis rosada y dermatofitosis.

Tratamiento y planes de actuación

Se le pautó penicilina benzatina (2,4 millones de unidades) intramuscular. Se le preguntó por parejas sexuales en los últimos meses. No tenía pareja estable. Se informó que debía avisar a las personas con las que hubiese tenido relaciones sexuales los meses anteriores para realizar el chequeo de ITS.

Evolución

Las lesiones desaparecieron. Se le pidió analítica de control a los 3 meses, aunque no llega a acudir.