Comunicaciones: Casos clínicos

Salud mental y crisis económica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Problemas de memoria y falta de concentración. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: síndrome ansioso-depresivo, no efectúa tratamiento farmacológico porque no le es efectivo.

Anamnesis: varón de 36 años, consulta por problemas de memoria y falta de concentración con empeoramiento de su sintomatología ansioso-depresiva, que condiciona sentimientos de inseguridad e incapacidad para desarrollar sus tareas habituales. Pone en relación el cuadro con problemas económicos y en la relación conyugal.

Exploración: física normal. Psicopatológica: inestabilidad emocional, labilidad, irritabilidad, pasividad, sentimientos de soledad, ideas pasivas de muerte de curso crónico de las que realiza una adecuada crítica. Neuropsicológica: alteración en la capacidad del aprendizaje de nueva información, alteración de la memoria verbal inmediata y diferida, con problemas predominantes en el proceso de codificación de la información. En las funciones ejecutivas existe una alteración de la flexibilidad mental, de la fluencia verbal, de la atención de la memoria de trabajo y de la capacidad de planificación e inhibición. A nivel conductual refiere falta de control de impulsos, agitación e irritabilidad, agresividad, poca iniciativa y apatía.

Pruebas complementarias: Analítica completa normal. ECG normal. Mini Examen del estado mental 30/30. TC cráneo: Agenesia total del cuerpo calloso confirmada por RMN.

Enfoque Familiar

Familia nuclear en la etapa I (Formación), fase centrípeta (nido completo I) del Ciclo Vital Familiar (familia disfuncional). Escaso apoyo emocional, interacción social negativa. Pérdida de empleo y posterior cambio de lugar de residencia. No alergias medicamentosas. Consumo de cannabis (8 porros al día) y de cocaína (0.5 a 1 gramo al día) desde los 17 a los 32 años, desde entonces consumo esporádico; no intervenciones quirúrgicas. Inicialmente se orientó como trastorno mixto ansioso-depresivo. 

Desarrollo

El diagnóstico fue de agenesia parcial del cuerpo calloso, disfunción neuropsicológica tipo flexibilidad mental, fluencia, atención, memoria de trabajo, capacidad de planificación, inhibición, velocidad de procesamiento; trastorno orgánico de la personalidad y trastorno adaptativo con síntomas mixtos.

Tratamiento

Se inició tratamiento neurorehabilitador, el paciente rechaza tratamiento con psicofármacos.

Evolución

El paciente presenta una evolución lenta pero favorable.

CONCLUSIONES

Se pretende destacar la importancia de la inclusión de la patología orgánica en el diagnóstico diferencial de los trastornos de salud mental, aún cuando exista un factor desencadenante claro.

Autores