Mujer de 16 años que presenta anemia microcítica de perfil ferropénico en analítica de sangre realizada por astenia y mareo. 

Enfoque individual

La paciente no presenta antecedentes médicos de interés ni alergias medicamentosas conocidas. Refiere mareo de perfil vasovagal durante el día, que se intensifica en el momento actual ya que se encuentra realizando el Ramadán. Además, presenta metrorragia. Niega otra sintomatología asociada (síndrome constitucional, fiebre, sudoración nocturna…). En la exploración física únicamente destaca ligera palidez mucocutánea, resto de exploración sin hallazgos significativos.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente es natural de Marruecos. Es musulmana y es el primer año que realiza el Ramadán.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante dichos resultados, indicamos a la paciente la necesidad de toma de hierro así como la recomendación de romper el ayuno durante el día ya que presenta una anemia grave (8 mg/dL). 

Tratamiento y planes de actuación

La paciente se muestra reticente ante la recomendación de romper el ayuno. Acepta el tratamiento con hierro oral (2 comprimidos cada 24 horas) y acordamos con ella, que en caso de mareo intenso, debe romper el ayuno ya que probablemente la clínica de mareo se vea intensificado por esta. La paciente se muestra de acuerdo y pactamos una analítica de control en 15 días. 

Evolución

Se realiza analítica de sangre de control a los 15 días de tratamiento con hierro oral, donde se objetiva una hemoglobina de 11 mg/dL. La paciente se encuentra paucisintomática por lo que continuamos con 1 comprimido de hierro oral cada 24 horas durante 3 meses.

Es importante conocer el entorno cultural así como explorar las creencias y necesidades de nuestros pacientes. Durante el Ramadán, los musulmanes realizan ayuno entre el suhur (comida previa a la salida del sol) y el iftar (comida tras la puesta de sol), en algunos casos este ayuno también se extiende a la toma de medicación (evitar posología de 3 tomas al día en estos casos). La religión musulmana exime de realizar ayuno a los enfermos crónicos, personas mayores, embarazadas o lactantes, mujeres en periodo de menstruación así como niños.