XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Comunicaciones: Casos clínicos
Sangrado genital en mujeres postmenopausicas (póster)
ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria. Atención al anciano. Atención a la mujer.
Caso multidisciplinar
MOTIVOS DE CONSULTA
Sangrado genital
HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual
Mujer de 86 años, Barthel 5, con deterioro cognitivo compatible con Enfermedad de Alzheimer, con metrorragia postmenopáusica que cursa con anemia importante y diagnosticada de un prolapso uterino grado 4. Antecedente de transfusión de 3 concentrado de hematíes dos años atrás por misma causa.
Enfoque Familiar
Se trata de una paciente de 86 años, totalmente dependiente, que vive con su hijo, cuidador principal. La paciente presenta un déficit de higiene y signos de mal cuidado. El hijo comenta que hace años que cada vez que le cambia el pañal, objetiva sangre.
Desarrollo
Analíticamente, destaca anemia normo, normo, hipernatremia y hipopotasemia con función renal conservada. El hijo refiere sangrado crónico genital.
Diagnóstico diferencial: melanoma, carcinoma espinocelular, morfea, liquen plano atrófico, liquenificación, adenocarcinoma de endometrio
Tratamiento
Es valorada por ginecología, orientan como atrofia severa, lesiones hiperqueratósicas con áreas erosivas. La ecografía transvaginal muestra útero atrófico con endometrio de 3mm, no se visualizan ovarios. Se toman las biopsias de los labios menores.
Evolución
El estudio anatomoptológico muestra lesiones de liquen escleroso. Se inicia tratamiento con propionato de clobetasol. Como tratamiento de la anemia, se inicia hierro oral. Asimismo, se contacta con trabajadora social para soporte en domicilio.
CONCLUSIONES
Ante una anemización en mujer anciana hay que dirigir la anamnesi a posible sangrado digestivo, vaginal, etc. Así como poner especial atención en las lesiones externas que podemos objetivar con la simple exploración, como sería el liquen escleroso, el melanoma o el carcinoma espinocelular. En este caso, el resultado de la biopsia fue de Liquen escleroso1.
El liquen escleroso y atrófico es una dermatosis de causa desconocida caracterizada por el desarrollo de placas cutáneas de atrofia y esclerosis, de localización preferente en región genital.
El tratamiento2 precoz con propionato de clobetasol, el furoato de mometasona y el pimecrolimus puede lograr la remisión de las lesiones. La cirugía quedaría reservada solamente para los casos en los que se desarrolla un carcinoma espinocelular.
BIBLIOGRAFÍA
1Dr. L. Requena. Liquen escleroso y atrófico. Menarini. Dermopatologia. Disponible a: http://menarini.es/images/dermatopatologia/Derma081.pdf
2Chi C, Kirtschig G, Baldo M, Brackenbury F, Intervenciones tópicas para el liquen escleroso genital. cochrane database of systematic reviews 2011. Disponible a: http://www.update-software.com/bcp/bcpmainframe.asp?documentid=cd008240&sessionid=0
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Escofet Peris, MarinaABS-4 Riu Nord - Riu Sud. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona
Alzamora Sas, Maria Teresa
ABS-4 Riu Nord - Riu Sud. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona
Martínez de Lagrán Soria, Maialen
ABS-4 Riu Nord - Riu Sud. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona
Mourelle Varela, Roberto
ABS-4 Riu Nord - Riu Sud. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona
Caso Aguilar, Angel Roberto
ABS-4 Riu Nord - Riu Sud. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona
