Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, pruebas complementarias, etc.

Operario de fundición de profesión. Antecedentes personales de obesidad e HTA. 
En la exploración física presenta a nivel dorsal una gran cicatriz por quemadura, con lesiones descamativas y bordes erosionados en las lesiones, especialmente en las zonas fotoexpuestas. Resto normal.
Ante la no mejoría con corticoide y antifúngico tópico, se realizan las siguientes PPCC: Analítica sanguínea con hipercalcemia, linfopenia, eosinofilia, y elevación de VSG. Rx de tórax sin alteraciones significativas. Se solicita e consulta con Dermatología, citan al día siguiente para biopsiar, se apreció inflamación crónica, granulomatosa, no necrotizante, inespecífica. Se derivó al paciente a Neumología y Oftalmología para descartar afectación sistémica. TAC toracoabdominal donde se descartó patología neumológica. Estudio de autoinmunidad negativo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sarcoidosis cutánea extensa sin patología sistémica.
Tuberculosis, eritrodermia, lupus eritematoso, lesiones psoriasiformes.

Tratamiento y planes de actuación.

Ante cuadro de sarcoidosis cutánea extensa se trató con Prednisona oral con mejoría parcial, y posteriormente con Hidroxicloroquina 200 mg/día. También se pautó Prednicarbonato a días alternos y crema hidratante para pieles irritativas. Para el prurito tomó antihistamínicos.

Evolución

Actualmente las lesiones eritematosas de la cicatriz se han aclarado y niega prurito u otro síntoma.
La mayoría de los pacientes con sarcoidosis tienen un curso benigno autolimitado con alta frecuencia de resolución espontánea. La mayor causa de morbilidad y mortalidad es la afectación del pulmón.

La sarcoidosis cutánea es una enfermedad rara y subdiagnosticada en nuestro medio; por sus múltiples presentaciones clínicas está considerada como una de las «grandes simuladoras de la dermatología». Las lesiones cutáneas como en nuestro paciente, pueden ser la única expresión clínica de la enfermedad con resolución espontánea o no, pudiendo ser la primera manifestación de compromiso sistémico. Por lo tanto, destacamos la importancia de nuestro rol como dermatólogos en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento oportuno de nuestros pacientes.