XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Sarcoma de ewing en el adolescente (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Motivos de consulta

Dolor pie

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales: Pies planos tratado con plantillas.

Anamnesis: Mujer de 14 años que acude por dolor en pie derecho de unas 2 semanas de evolución localizado en la zona del antepie. Refiere no estar utilizando las plantillas, por lo que se recomienda usarlas y volver en dos semanas siendo la evolución desfavorable. Se realiza radiografía del pie siendo anodina. Se decide tratamiento con aines durante una semana y seguimiento, con empeoramiento y aparición de gonalgia derecha y edema circundante, se realiza radiografía de rodilla visualizándose engrosamiento perone proximal por lo que se deriva a urgencias.

Exploración: Edema rodilla y dolor a la palpación.

Pruebas complementarias:

Radiografía pie: normal

Radiografía rodilla: engrosamiento cortical del perone proximal en forma de capas de cebolla y edema de partes blandas.

Analítica normal

RMN:Tumor óseo con fuerte sospecha diagnóstica de sarcoma de Ewing e importante edema a su alrededor infiltrando a musculatura subyacente.

Biopsia compatible con sarcoma de Ewing

TC toracoabdominal: metástasis pulmonares

Enfoque familiar y comunitario

Familia nuclear en la etapa I (Nido sin usar), fase centrípeta del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Sarcoma de Ewing metastásico

Diagnóstico diferencial: Fascitis plantar, Artritis, Esguince, Contusión, Fractura, osteomielitis, otra neoplasia.

Identificación de problemas: Atribución de clínica a la no utilización de ortesis pautada.

Tratamiento y planes de actuación

Tras estadificación y confirmación diagnóstica, se comienza tratamiento quimioterápico con planteamiento de cirugía posterior.

Evolución

Fallecimiento a los tres meses por sepsis de origen respiratorio como complicación de la quimioterapia. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El sarcoma de Ewing es un tumor maligno que se ubican en el hueso o en tejidos blandos. Afecta más a pelvis, fémur y húmero. La clínica: dolor óseo, hinchazón o sensibilidad cercana a la zona afectada, astenia, pérdida de peso, fractura patológica. Generalmente la radiografía revela una zona sospechosa y se confirma con TAC/RM y biopsia. El tratamiento se basa en quimioterapia, cirugía y radioterapia. El pronóstico es malo. La aplicabilidad de este caso para la MFyC se basa en la importancia de realizar un adecuado seguimiento de aquellos pacientes que no evolucionan favorablemente y que cursan con empeoramiento progresivo, realizando siempre una correcta historia clínica para la identificación de enfermedades. 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Moreno Rodríguez, Ana María
UGC Barrio Bajo. ARCOS DE LA FRONTERA, CADIZ
Naranjo Muñoz, Cristina
Hospital Universitario Puerta Del Mar. Cádiz
Pérez Eslava, María
Barrio Bajo, Arcos de La Frontera. ARCOS DE LA FRONTERA