Comunicaciones: Casos clínicos

Sarcoma (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Bulto en epigastrio

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 67 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo II, dislipemia mixta, obesidad, esteatosis hepática, asma, depresión, litiasis renal bilateral, síndrome de intestino irritable, colecistectomía, cistocele con plastia anterior, con intolerancia a enalapril y amitriptilina, que desde hace unas semanas, nota un bulto molesto en epigastrio que le quita el apetito. A la exploración se palpa un nódulo duro y adherido a planos profundos en el margen medial de la cicatriz de la colecistectomía. Se solicita ecografía de pared abdominal que muestra un nódulo sólido de aspecto heterogéneo y bordes lobulados y mal definidos, avascular, rodeado de grasa hiperecogénica sospechoso de tumor desmoide sin poder descartar estirpe sarcomatosa, por lo que solicitan resonancia magnética nuclear que muestra un nódulo de 24 mm en pared abdominal adherido a plano muscular de características compatibles con tumor desmoide sin poder descartar otra patología. Se deriva a la paciente a cirugía para valoración quirúrgica, donde se realiza punción-aspiración con aguja fina que muestra abundantes grupos de células epiteliales sobre fondo hemático sospechoso de carcinoma.

Enfoque Familiar

Familia nuclear en fase V del ciclo familiar.

Desarrollo

Carcinoma. El diagnóstico diferencial habría que hacerlo con tumor desmomide, lipoma, quiste sebáceo, hernia abdominal.

Tratamiento

Se cita para cirugía pero al llegar a quirófano se advierte que ha desaparecido el tumor.

Evolución

La evolución fue favorable con la desaparición de los síntomas y sin que presentara complicaciones.

CONCLUSIONES

La posibilidad de solicitar pruebas de imagen hasta hace poco tiempo no disponibles desde la consulta de atención primaria como es la ecografía permitió acelerar la resolución del caso ya que la paciente llegó a consulta de cirugía en un mes con la ecografía y resonancia ya realizadas, lo que permitió la cita para la realización de la cirugía muy poco tiempo después de dicha cita. No obstante, si se hubiera dispuesto de un ecógrafo en la misma consulta del médico de familia, la resolución del caso habría sido aún más rápida.

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