Comunicaciones: Casos clínicos

Se me olvidó quién eras... (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Varón de 37 años que consulta en Urgencias por cefalea frontal, opresiva, sin irradiación, de intensidad 6/10, de una semana de evolución, que responde parcialmente a analgesia. No tiene fiebre, ni náuseas. Destaca que, desde hace dos días, olvida los nombres de personas cercanas. Acudió a Urgencias hace diez días por este motivo, y fue diagnosticado de cefalea tensional. Antecedentes personales: fumador; sinupatía crónica; leucemia aguda mieloblástica en 2008, con revisiones anuales y sin signos de enfermedad. Niega mantener relaciones sexuales de riesgo. No TCE previo. Tiene un gato. Su último viaje fue hace diez años a Brasil y hace dos a Egipto. Exploración física: PA 135/84 mmHg, FC 87 lpm, FR 14 rpm, Tª 36,4 ºC, SatO2 97 %. BEG. ACP y abdomen normal. Alerta, orientado en tres esferas, lenguaje fluido sin afasias, no disartria, PINR, no nistagmo, campo visual por confrontación normal, resto de pares craneales normales. Fuerza 5/5 en cuatro extremidades, no alteración de la sensibilidad, ROT simétricos. No rigidez ni signos meníngeos. Marcha normal, Romberg negativo. Exploraciones complementarias: analítica con hemograma, bioquímica y tóxicos normal. TC cerebral: lesión hipodensa cerebral parieto-temporal izquierda, de 3,8 x 4,2 cm, con moderado edema perilesional, que produce efecto masa, con herniación subfalciana de 8 mm y transnucal incipiente. Engrosamiento mucoso de senos frontales, maxilares, etmoides y seno esfenoidal, sin niveles hidroaéreos ni erosión del hueso. Celdas mastoideas bien neumatizadas.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: cefalea tensional, proceso intracraneal (masa, absceso, hidrocefalia), proceso infeccioso sistémico, alteraciones iónicas, tóxico-metabólicas. Juicio clínico: absceso cerebral parieto-temporal izquierdo Se intervino con drenaje de la cavidad. Los cultivos quedaron pendientes. Evolución del postoperatorio inmediato favorable.

 

Conclusiones

En muchas ocasiones vemos patologías habituales en servicios de Urgencias, como cefaleas, pero no hay que olvidar nunca que síntomas nuevos o signos de alarma deben hacernos sospechar gravedad. En este caso, la persistencia de cefalea acompañada de pérdida de memoria hicieron que se realizara una TC urgente, que permitió establecer el diagnóstico.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Castán Lagrava, María Rosario
CS Alcantarilla-Sangonera. Murcia

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Sacristán Román, María
CS Espinardo. Murcia

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Cartagena Pérez, Yamil Alberto
CS San Andrés. Murcia

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Ruiz García, Encarnación
CS Cieza Oeste. Murcia

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Sarabia Cárcel, Cristina
CS Alcantarilla-Sangonera. Murcia

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Guirao Salina, Fracisco Angel
CS La Flota. Murcia

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