Comunicaciones: Casos clínicos

¿Se pueden pasar las paperas dos veces? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Inflamación glándulas submandibulares.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 57 años con AP de obesidad, HTA en tratamiento con hidroclorotiazida. exfumador desde hace un mes de 33 paquetes año, EPOC. Derrame pleural derecho( fibrotorax). Acude a consulta por inflamación submandibular.

Narra que el cuadro sucede de forma intermitente, y frecuente, con molestias importantes, algunas veces le dura horas, otras días. Le comento que me gustaría valorarlo sintomático.  Y si ha pasado las paperas, refiere que le ha preguntado a su madre y le ha dicho que si. Acude a los dos días a consulta con inflamación de toda la cadena salivar y parótidas, se deriva para valoración por otorrino de urgencias. Le valoran de urgencias, no el otorrino, y comentan que lo que le sucede son unas paperas y le piden la serología para confirmarlo. Que acuda a su médico.

Analítica y serología negativa. Se deriva a ORL que confirma engrosamiento de glándulas submaxilares y parótidas, también en RMN. No encuentra etiología clara y  deriva a Maxilofacial. 

Enfoque familiar

Enfoque familiar: familia nuclear con dos hijos, que viven fuera del domicilio. Estudios básicos, y buena red de apoyo social. El paciente cada vez que se repite el cuadro lo vivencia con gran angustia, por sensación incluso en ocasiones disneica, además de provocarle alguna vez lesiones en lengua.

Desarrollo

Diagnóstico: sialoadenosis.

Diagnóstico diferencial: parotiditis, tumor benigno o maligno.

Tratamiento

Expectante tras cambio tratamiento antihipertensivo y dieta/ejercicio. Si persistencia quirúrgico.

Evolución

El maxilofacial en primera consulta refiere que el cuadro clínico es un poco extraño y  realiza ECO y TAC, diagnosticándose de sialoadenosis. Parece que secundario a obesidad y a el tratamiento hipertensivo con hidroclorotiazida.

CONCLUSIONES

La sialoadenosis es una entidad poco frecuente, se observa hipertrofia, generalmente bilateral, no inflamatoria, de consistencia blanda, suele afectar a las parótidas. Se asocia con desnutrición, etilismo, cirrosis hepática y obesidad . También en hipotiroidismo, Cushing y diabetes. No está clara su patogenia. Inicialmente aumento de los acinos glandulares y posterior infiltración por tejido adiposo sustituyendo los acinos.

La toma de determinados fármacos puede causar disfunción de las glándulas salivares mediante sialoadenosis o de forma inflamatoria. De los más frecuentemente implicados en nuestro caso es la hidroclorotiazida.

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