Cuantificar la reducción en el número de visitas al Servicio de Urgencias y en el número de ingresos hospitalarios en pacientes pluripatológicos atendidos en alguna ocasión en la Unidad de Continuidad Asistencial Primaria-Interna (UCAPI) y analizar sus factores determinantes.

Estudio observacional de carácter longitudinal ambispectivo. Serán seguidos durante dos años todos los pacientes pluripatológicos derivados y atendidos en la Unidad de Continuidad Asistencial Primaria-Interna (UCAPI) desde su puesta en funcionamiento hasta el final del período de estudio. Se realizará una entrevista inicial y seguimiento al cabo de 6, 12, 18 y 24 meses. Se incluirán todos los pacientes pluripatológicos visitados en la Unidad desde su puesta en funcionamiento y se propondrá participar a los nuevos a partir del inicio del estudio (parte prospectiva). El número previsto para la parte prospectiva será de 384 sujetos (nivel confianza: 95%, precisión ± 5%, proporción esperada desconocida de sujetos que reduzcan visitas a urgencias). Considerando unas pérdidas y no respuestas del 15%, el tamaño mínimo a incluir será de 452.

Se medirá número de visitas a Urgencias hospitalarias, frecuentación a otros servicios de Atención Primaria y Hospital, hospitalizaciones recientes y días ingresado durante el periodo de estudio y los tres años previos. Variables sociodemográficas, problemas salud (CIE-10 y CIAP-2), comorbilidad (Charlson), calidad de vida (EuroQol), situación funcional (Bartherl), Estado cognitivo (Pfeiffer), consumo medicamentos, cumplimiento tratamiento farmacológico (Morisky-Green) y otras características de la atención sanitaria (destino de paciente tras visita UCAPI, satisfacción y expectativas de pacientes y acompañantes).

Análisis. Se realizará análisis descriptivo, bivariante y multivariantes. Se estudiará la contribución de las variables independientes en la reducción del número de visitas y de ingresos hospitalarios mediante un modelo de regresión lineal múltiple. En todos los sujetos se realizará un análisis de supervivencia (riesgos proporcionales de Cox) para describir su evolución en cuanto al número de visitas a los Servicios de Urgencias o de los ingresos en el hospital.

Limitaciones. Podría producirse un sesgo de mal clasificación si existieran episodios que no hubieran sido registrados. Si las pérdidas en el estudio fuesen cuantiosas y no se produjesen aleatoriamente podría aparecer un sesgo en la medición y comprometer la validez del estudio

Se espera que la derivación y atención de pacientes pluripatológicos en esta Unidad pueda disminuir el número de atenciones en el servicio de urgencias, de hospitalizaciones y de consultas en otras especialidades.  Los resultados permitirán conocer tanto el número de visitas realizadas antes de esa atención como evaluar la reducción de ese número de visitas a los servicios de urgencias y de ingresos hospitalarios tras su seguimiento en esa Unidad. A su vez, pueden identificarse los factores que determinan una mayor reducción de la frecuentación a urgencias.

Protocolo aprobado por el Comité Ético de Investigación (CEIm) correspondiente. Otorgará cada paciente su consentimiento para participar. Se ajustará a la Declaración de Helsinki y a legislación Sobre Protección Datos Personales (LOPD 15/1999 de 13 diciembre, Real Decreto-ley 5/2018 de 27 julio).

Pendiente enviar convocatoria competitiva pública.