13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
Seguimiento ecográfico del derrame pleural en Atención Primaria (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Mujer de 81 años que presenta tos y disnea.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes Personales: diabetes Mellitus tipo II, fibrilación auricular permanente, marcapasos por disfunción sinusal, insuficiencia cardíaca, anuloplastia tricuspídea. Alergias: Cefixima, Aceclofenaco.
Anamnesis: tos y aumento de su disnea basal en el último mes tras padecer un cuadro catarral.
Exploración fisica: Saturación de Oxígeno: 98%, TA:120/60, FC: 60, Arrítmica, Murmullo vesicular conservado sin estertores añadidos. No edemas.
Pruebas complementarias: Radiografía de tórax urgente: hallazgos sugestivos de Insuficiencia cardíaca, derrame pleural bilateral. Analítica :pro-BNP 460. hemoglobina 11,5, ferritina 20. Filtrado glomerular: 52. Ecografía pulmonar en la visita de seguimiento con ausencia del derrame pleural.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Descompensación de su Insuficiencia cardíaca secundaria a cuadro catarral previo.
Diagnóstico diferencial: Epoc, Asma, Neumonía, TEP, bronquitis, tuberculosis. Neoplasia.
Identificación de problemas: 1-Derrame pleural, 2-Insuficiencia cardíaca descompensada.
Tratamiento y planes de actuación
Se aumenta la furosemida de 40 mg. A 2 comprimidos/día durante quince días vía oral.
Evolución
A los 15 días se realiza ecografía pulmonar de control donde se constata la desaparición del derrame pleural junto con mejoría clínica de la paciente.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El uso de pro-Bnp y la ecografía pulmonar facilitan el día a día en la consulta de atención primaria.
El abordaje clínico junto con la ecografía evita desplazamientos de la paciente para pruebas complementarias o para seguimiento por otro nivel asistencial.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
