Atención Primaria

Dolor abdominal

Enfoque individual

Mujer de 39 años, sin antecedentes relevantes, que acude por dolor abdominal de 15 días de evolución acompañado de nauseas y una deposición diarreica aislada. Reconoce toma de semaglutida desde hace meses con aumento de dosis hace 48 horas y empeoramiento de los síntomas.
A la exploración, abdomen distendido, se realiza ecografia abdominal, con la visualización de cámara gástrica ampliamente distendida con contenido. 

Enfoque familiar y comunitario

La paciente, no conocida en consulta, reconoce toma de semaglutida comprada de forma ilegal y sin seguimiento médico. Presenta sobrepeso grado I y deseo de adelgazar por lo que ha conseguido el fármaco en una farmacia del barrio de manera irregular.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras la confirmación de estómago de retención con ultrasonidos, se decide derivación a Urgencias para tratamieto. 
Al día siguiente, es vista de nuevo en consulta y se conversa de nuevo de manera más tranquila del perjuicio de la toma de un fármaco comprado de manera irregular, sin indicación y sin seguimiento médico. Se acuerda valoración y seguimieto del sobrepeso por su equipo de Atención Primaria. 

Tratamiento y planes de actuación

Tras realización de nueva ecografía en urgencias y confirmación de estómago de retención, se coloca sonda nasogástrica con salida de más de un litro de contenido estomacal y mejoría franca de los síntomas. 
Al día siguiente, es vista de nuevo en consulta de Atención Primaria para control y se conversa de nuevo de manera más distendida del perjuicio de la toma del fármaco comprado de manera irregular, sin indicación y sin seguimiento médico. Se ahonda sobre la motivación que le ha llevado a hacerlo y se acuerda valoración y seguimiento de sobrepeso por su equipo de Atención Primaria. 

Evolución

La evolución es buena, sin aparición de nuevos síntomas tras suspensión del fármaco. 

En este caso, vemos un efecto secundario poco frecuente de un fármaco que la paciente no reconoce tomar en primer lugar por la peculiaridad de la situación. Un clima de confianza, facilita la comunicación y, con ello, la mejor atención y resolución de problemas.