Enfoque individual

Hombre de 47 años, sin antecedentes relevantes y con antecedente de síntomas de prostatismo para el cual no se había realizado ninguna intervención por ahora. Se había solicitado ecografía transrectal que el paciente no ha realizado por temor.
Consulta por sensación de dificultad para el vaciado, oliguria, últimas 24 horas.
A la exploración se palpa globo vesical en paciente delgado.
Se realiza ecografía clínica que confirma globo vesical con 700 cc de volumen y una próstata de 70 cc de volumen con impronta llamativa en la vejiga. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se orienta como retención aguda de orina en contexto de hipertrofia benigna de próstata.
En el diagnóstico diferencial inicial se incluyen la etiología obstructiva por litiasis, la infección del tracto urinario, las causas farmacológicas.
El haber solicitado la ecografía transrectal retrasó el manejo de la clínica, y dio lugar al episodio agudo.

Tratamiento y planes de actuación

Se coloca sondaje transitorio y se extraen 650 cc de orina clara que resulta leucocituria. Se realiza cobertura antibiótica y se recomienda tratamiento con tamsulosina de mantenimiento. 
Se dan recomendaciones y signos de reconsulta.

Evolución

El paciente se mantiene estable con tratamiento a los 2 meses no ha presentado nuevos episodios de retención aguda de orina, ni infecciones urinarias.