Comunicaciones: Casos clínicos

Serie de abdomen agudo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto Atención Primaria y urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre y dolor abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Exfumador hace 8 años, practica running.

Anamnesis: paciente varón de 50 años con fiebre de 39ºC, estreñimiento y dolor abdominal en hipogastrio y asociado a vómitos; de 6 días de evolución. Presenta intolerancia alimentaria.

Ha consultado a su médico de familia por el mismo cuadro, se le ha recetado metoclopramida y según evolución acudir a urgencias hospitalarias. Pertenece al mismo centro de salud donde hago guardias.

Exploración: ACR: Normal.

Abdomen: blando y depresible, doloroso difuso a la palpación con blumberg dudoso.

Pruebas complementarias: analítica normal.  

Rx de abdomen: gas por todo el tracto intestinal, sin apreciar stop ni dilatación del ciego. NHA de ID centroabdominal sin edema de asa.

Evolución en urgencias.

-Eco abdominal: normal.

-Se contacta con cirugía para valoración que estable el diagnóstico de GEA y no cuadro quirúrgico urgente.

-TAC abdominal: normal.

-Se solicita Radiografía de tórax PA y Lateral: condensación a nivel de lóbulo superior.

Se decide ingresar al paciente.

Enfoque familiar

Periodo de la adultez.

Familia nuclear en la etapa de extensión II-A, Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Casado y con una niña de nueve años. Es cocinero, es el sustento de esta familia.

Practica taekwondo con su hija y es un pilar en su comunidad.

No tiene aves como mascota.

Desarrollo

NAC sin aislamiento microbiológico en LSD, CURB 65 1 FINE 1

Tratamiento

Tratamiento antibiótico con levofloxacino y ceftriaxona en planta.

Evolución

Fue dado de alta 3 días después de planta.

Tratamiento domiciliario con amoxicilina-clavulanico.

A las tres semanas el cuadro se resolvió por completo

CONCLUSIONES

"Cuatro vistas del abdomen" (serie de abdomen agudo): incluye una placa de tórax PA de pie, placas simples de abdomen en decúbito y de pie, y una vista en decúbito lateral izquierdo del abdomen.

Es importante decir que incluso en un centro de salud de urgencias, el cuadro se podría haber resuelto con una serie abdomen agudo.

A veces todos los medios a nuestro alcance hacen que no pidamos pruebas que deberían ser básicas por otras más caras. Aunque en este caso con menos gasto habríamos logrado mejor resultado.    

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