X Jornadas de Medicina Rural de la semFYC
2 y 3 de octubre
Comunicaciones: Casos clínicos
«Si la ayuda estuviera en mis manos» (oral)
Ámbito del caso
Rural.
Motivo de consulta
Lunar.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 52 años, acude a nuestro consultorio rural porque desde hace 3 meses le ha aparecido en la pierna izquierda un lunar que le produce un «picor insoportable» sin otra sintomatología asociada.
A la exploración llama la atención la presencia de una lesión hiperpigmentada de contornos irregulares, que sangraba al tacto con facilidad. Al explorarla con el Dermatoscopio presenta varios tonos oscuros dentro de la lesión.
Le informamos a la paciente acerca de nuestras sospechas diagnosticas, indicamos PPCC, derivamos preferente a Consultas de Dermatología y citamos para reevaluación periódica.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
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Diagnóstico: Melanoma Maligno.
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DD: Nevus, Carcinoma basocelular, Dermatofibromas.
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Problemas planteados: Retraso en la valoración por el Dermatólogo.
Tratamiento y planes de actuación
Cirugía e Inmunoterapia.
Evolución
Transcurrido 7 meses, recibimos a nuestra paciente muy angustiada en consulta, no le han dado cita aun con el Dermatólogo a pesar de haber reclamado incontables ocasiones, manifiesta que en el Hospital le han dicho, que en estos momentos no contaban en el área con ningún especialista en Dermatología y que la derivarían a otra para que pudiera ser atendida, pero que probablemente demorarían también. En consulta le ofrecemos apoyo emocional a la paciente, asegurándole que la ayudaríamos en todo lo que estuviera en nuestras manos. Finalmente fue atendida al año y medio confirmándose el diagnóstico de Melanoma Maligno Metastásico con invasión a distancia, recibió tratamiento quirúrgico e inmunoterapia, a pesar de esto, la paciente falleció a los 2 años.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso clínico evidencia cómo las desigualdades entre la medicina rural y la urbana continúan teniendo un impacto directo sobre la salud y supervivencia de los pacientes en el ámbito rural. La concentración de recursos y especialistas en grandes ciudades genera una importante brecha asistencial para la población rural, donde las limitaciones estructurales y la falta de profesionales sanitarios dificultan el acceso equitativo a una atención médica rápida y de calidad. La Atención Primaria Rural desempeña un papel fundamental en la detección precoz, acompañamiento y continuidad asistencial; pero su capacidad resolutiva se ve limitada cuando no existe una adecuada coordinación y accesibilidad a los niveles especializados.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Beltran Nash, LeticiaCS Obispo Paulo. Merida
Barba Pizarroso, Francisca Remedios
CS Obispo Paulo. Merida
Camuña Gutiérrez, Marta
CS Obispo Paulo. Merida
