Servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

Enfoque individual

Antecedentes personales: No antecedentes médico-quirúrgicos de interés. No tratamiento habitual 

Anamnesis: Varón con bultoma doloroso en región lumbar izquierda de una semana de evolución. Refiere accidente de tráfico de alta energía tres semanas antes, golpeándose en dicho lugar. No otra sintomatología a otro nivel.

Exploración física:
- Exploración general normal.
- Columna lumbar: Masa de 3 cm aproximadamente de consistencia blanda, fluctuante, levemente dolorosa a la palpación, adherida a planos profundos y sin signos de sobreinfección en región lumbar izquierda a nivel de L2-L3. No apofisalgia. No dolor a la palpación de musculatura paravertebral. Movilidad conservada. Fuerza y sensibilidad normales.

Pruebas complementarias:
- Rx columna lumbar normal
- Ecografía: Colección hipoecoica entre tejido celular subcutáneo y fascia muscular de 3,1 x 1,2 cm de diámetro.

Probable síndrome de Morel-Lavallee.

Tratamiento: Analgesia y derivación a Consultas Externas de Traumatología.

Paciente de otra comunidad que acude a nuestro Centro como desplazado. Tras sospecha clínico-ecográfica se comenta con el paciente la necesidad de valoración y seguimiento por Traumatología, y tras consenso con él, se decide continuar seguimiento en su área de salud

El síndrome de Morel-Lavallee es una patología traumática de los tejidos blandos poco frecuente. Consiste en la separación de la piel y el tejido celular subcutáneo con respecto a la fascia muscular, lo que origina un espacio que se rellena por líquido proveniente de la ruptura de arterias perforantes y de vasos linfáticos. Es más frecuente en la zona del trocánter mayor, aunque también puede aparecer en otras localizaciones como la zona lumbar. Puede aparecer de forma inmediata o meses después de un traumatismo. El diagnóstico se basa en la anamnesis e historia de traumatismo y se confirma con estudios de imagen, entre los que la ecografía es la prueba más coste-efectiva y accesible desde atención primaria de ahí la importancia de la implantación de la misma en los Centros de Salud.