Comunicaciones: Casos clínicos

Si ya he pasado la varicela antes, ¿qué tengo ahora? Un caso de Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre de 38º con lesiones vesiculosas y pustulosas generalizadas. Hermana también las presenta.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedntes personales. Vacunación correcta para calendario vacunal. Ha pasado varicela hace un año.

Anamnesis: Niño de 2 años que acude a consulta con sus padres refiriendo fiebre de hasta 38º desde hace 2 días, y con lesiones ampollosas y pustulosas y pruriginosas de forma generalizada incluida cara que no ceden con Aciclovir. Su hermana que tiene 6 meses (que no ha pasado la varicela) también comienza por el tronco con las mismas lesiones.

Exploración: activo, normocoloreado, eupneico en reposo. Tª: 38º axilar. ACP. tonos taquirrítmicos, no soplos. MVC. Abd: anodino. NEUR: PICNR no meningismo. cavidad bucofaríngea normal. Presenta múltiples lesiones ampollosas con pústulas de forma diseminada en región facial, tronco y extremidades superiores, algunas de ellas de aspecto melicérico. Hermana con mismo patrón pero en región troncular anterior.

Pruebas complementarias: no precisaron.

Enfoque familiar

Núcleo familiar compuesto por los dos padres y los dos hermanos.

Desarrollo

Juicio clínico: Impétigo ampolloso.

Diagn´stico diferencial: sarampión, variela, herpes simple, urticaria, picadura de insectos, exantemas de los 3 días.

Tratamiento

Cefixima 100 mg/5ml: 5 ml/24h/10 días. Mupirocina crema tópica/12h.

Planes de actuación: se recomendó que no acudieran a la guardería para evitar el contagio con otros niños. En seguimiento por pediatra hasta resolución de lesiones.

Evolución

Tras el tratamiento oral y tópico ambos hermanos evolucionan de forma favorable y no han vuelto a tener las lesiones corporales.

CONCLUSIONES

Ante cuadros de lesiones pustulosas es necesario realizar un correcto diagnóstico diferencial con el fin de evitar pruebas complementarias en los niños, tratamientos inadecuados, así como asistencia a consultas de urgencias hospitalarias o de centro de salud. La medicina de familia abarca las cualidades necesarias para poder establecer un diagnóstico y tratamiento certeros ante cuadros como éste.

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