Atención Primaria.

Mujer de 54 años que acude a la consulta por sensación de tumefacción y dolor intenso en la región paratidomaseterina tras las comidas que desaparecía entre las mismas y con la toma de ibuprofeno. Los síntomas han aparecido en las últimas 24 horas. No presentaba otra clínica acompañante.

Enfoque individual

• Sín antecedentes de interés.
• Se observò y se palpó tumefacción en la región de la glándula parótida derecha, no caliente ni eritematosa. Se exploraron los puntos de entrada de los conductos salivares sin objetivar litiasis a simple vista.
• Se realizó analítica sanguínea: sin hallazgos patológicos salvo Amilasa 1932.
• Se realizó una ecografía visualizando: aumento de tamaño de la glándula parotídea derecha con dilatación del conducto principal identificando imagen de litiasis en su interior de unos 3 mm de tamaño y otra de 2 mm.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• El diagnóstico diferencial se realizó entre litiasis de glándula parótida, sialoadenitis viral o bacteriana o paperas.
• Se llegó al diagnóstico de litiasis de la glándula parótida gracias a la anamnesis, exploración física y a las pruebas complementarias. Sin embargo una buena anamnesis y exploración puede ser suficiente. 

Tratamiento y planes de actuación

• Amoxicilina/Clavulánico cada 8 horas 7 días, por riesgo de sobreinfección.
• AINE si dolor.
• Evitar ingerir alimentos ácidos para evitar salivar en exceso.
• Aumentar ingesta hídrica.

Evolución

Evolucionó satisfactoriamente, siendo valorada en varias ocasiones desde atención primaria. 

• Una buena anamnesis y exploración son la clave para el diagnóstico.
• La ecografía es una buena herramienta así como una analítica sanguínea con hematimetría y amilasa. 
• Se puede llevar seguimiento solo por Atención Primaria y la valoración por parte del Servicio de Maxilofacial se llevará a cabo si el cálculo es de gran tamaño o está situado muy cerca de la glándula afectada.