Atención Primaria.

Dolor cervical y dolor lumbar.

Enfoque individual

Nos encontramos pasando la consulta de un médico compañero que se encuentra ausente. 
Acude a nuestra consulta una paciente de 60 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con tres fármacos antihipertensivos y enfermedad renal crónica grado 3A con un filtrado glomerular de 55ml/min. Sin otra patología de interés. 
La paciente solicita que se le haga receta de dos antiinflamatorios, como son el naproxeno y el ibuprofeno.
Refiere elegir un fármaco u otro en función de la intensidad del dolor ya que presenta habitualmente dolor tanto en región lumbar como cervical de manera intermitente y asegura que son los dos únicos fármacos que disminuyen su dolencia. 

Enfoque familiar y comunitario

Dada la patología de base de la paciente le explicamos los motivos por los que estos fármacos no están recomenados en su caso ya que podrían ser perjudiciales tanto para la tensión arterial como para la función renal. 
Insiste en que ha probado otros fármacos sin mejoría del dolor y afirmando que su médico siempre se oa había recetado. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nos encontramos ante una situación compleja ya que por un lado la paciente siente descofianza al no tratarse de su médico "de siempre", por otro la dificultad de cambiar una medicación con la que hasta el momento había tenido buena respuesta al dolor, pero que por el contrario podía ser perjudicial.

Tratamiento y planes de actuación

Finalmente usando técnicas de comunicación, conseguimos llegar a un acuerdo con la paciente de sustituir fármacos antiinflamatorios por analgésicos de otro tipo.

Evolución

Mejoría del dolor con la nueva medicación pautada sin efectos sobre su patología de base.

La importancia de explicar los posibles efectos adversos de los fármacos.
El conocimiento y uso de habilidades de comunicación mejorar y afianzar la relación medico-paciente. Visión global de cada paciente.