Comunicaciones: Casos clínicos

Sífilis: la gran imitadora, también en atención primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesiones dérmicas de más de 20 días de evolución sin afectación del estado general.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

En los últimos cuatro meses realiza varias consultas por dolor abdominal, meteorismo, alteración del ritmo intestinal y dolor anal. Se prescribe dieta y seguimiento. Deja de venir a la consulta. En ese tiempo realiza un tratamiento con claritromicina y amoxicilina, prescrito por un farmacéutico, para erradicar un supuesto Helicobacter Pílori.

Varón de 45 años con lesiones dérmicas de dos semana de evolución. No toma de medicamentos. No refiere paraeja estble peo tampoco relaciones de riesgo. Se aprecian lesiones maculares redondeadas, eritematosas, descamativas, confluentes, en tronco y extremidades, sin afectar plantas y palmas. Impresiona su estado de ansiedad. Ante la duda diagnóstica se driva a Dermatología donde se diagnostica de Pitiriasis rosado de Gilbert.

A la semana el paciente vuelve a nuestra consulta por intensificación de las lesiones. Pedimos analítica donde destaca RPR 1/64 AC totales para sífilis positivos.

Enfoque Familiar

Vive con su madre (pluripatológica). En parp laboral. Homosexual. Este dato no se obtiene hasta la última consulta.

Desarrollo

Sífilis secundaria, Sífilis decapitada, Psoriais en gota, Pitiriasis rosada de Gilbert, Eritema Multiforme.

Tratamiento

Benzetacil 2,4 millomes 1 vial im cada semana durante 3 semana. Búsqueda de contactos. Declaración de la enfermedad.

Evolución

Mejoría de lesiones dermatológicas y de controles serológicos a los 3 y 6 meses.

CONCLUSIONES

El no obtener todos los datos necesarios desde el principio puede demorar un diagnóstico definitivo. La anamnesis debe ser exhaustiva y organizada, propiciando un ambiente empático para que el paciente aporte toda la información que solicitemos de forma veraz. Es fundamental incluir en la Entrevista preguntas sobre hábitos sexuales. La toma indebida de antibióticos dio lugar a una sífilis decapitada.

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